中毒性痢疾是由痢疾桿菌感染引起的急性腸道傳染病，屬于細菌性痢疾的危重型，主要表現(xiàn)為高熱、反復驚厥、意識障礙及休克等癥狀。該病主要由志賀菌屬中的福氏痢疾桿菌或宋內痢疾桿菌感染引起，常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，兒童及免疫力低下者易感。

中毒性痢疾的發(fā)病機制與細菌內毒素釋放有關。痢疾桿菌侵入腸道后大量繁殖并釋放內毒素，通過受損的腸黏膜進入血液循環(huán)，引發(fā)全身炎癥反應綜合征。內毒素可刺激體溫調節(jié)中樞導致持續(xù)高熱，作用于血管內皮細胞引起微循環(huán)障礙，嚴重時導致感染性休克。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如驚厥、昏迷等與毒素直接損傷腦組織或誘發(fā)腦水腫相關。

該病起病急驟，部分患者在典型腹瀉癥狀出現(xiàn)前即表現(xiàn)為中毒癥狀。早期可見39攝氏度以上高熱，精神萎靡或煩躁不安，面色蒼白伴四肢厥冷。病情進展迅速者可出現(xiàn)反復抽搐、嗜睡甚至昏迷，血壓下降等休克表現(xiàn)。腸道癥狀可能相對輕微，僅表現(xiàn)為少量黏液便或無腹瀉，易造成誤診。實驗室檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高，糞便鏡檢可見大量膿細胞和紅細胞，細菌培養(yǎng)可明確病原體。

中毒性痢疾需與流行性乙型腦炎、中毒性肺炎等疾病鑒別。乙型腦炎多發(fā)于夏秋季，有蚊蟲叮咬史，腦脊液檢查異常。中毒性肺炎多有咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，胸部X線可見肺部浸潤影。及時進行血常規(guī)、糞便培養(yǎng)及藥敏試驗有助于明確診斷。

治療需采取綜合措施，包括早期足量使用敏感抗生素如左氧氟沙星注射液、頭孢曲松鈉注射液等控制感染，補充晶體液及膠體液糾正休克，地西泮注射液控制驚厥，必要時使用糖皮質激素減輕炎癥反應。對出現(xiàn)呼吸衰竭者需機械通氣支持，腎功能受損者需行血液凈化治療。護理需密切監(jiān)測生命體征，記錄出入量，保持呼吸道通暢。

預防中毒性痢疾需加強飲食衛(wèi)生管理，避免食用生冷變質食物，飯前便后規(guī)范洗手。流行季節(jié)可接種痢疾疫苗，對密切接觸者可預防性服用諾氟沙星膠囊?；颊吲判刮镄栌闷追巯咎幚?，餐具煮沸消毒。出現(xiàn)持續(xù)高熱伴精神癥狀時應立即就醫(yī)，延誤治療可能導致多器官功能衰竭甚至死亡?；謴推诨颊邞M食低脂少渣飲食，逐步補充優(yōu)質蛋白促進腸道黏膜修復。