X射線對(duì)新生兒可能存在潛在副作用，但醫(yī)療診斷中嚴(yán)格控制輻射劑量可最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)。新生兒接受X射線檢查的副作用主要有皮膚損傷、造血系統(tǒng)抑制、甲狀腺功能異常、遠(yuǎn)期致癌風(fēng)險(xiǎn)增加、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。

1、皮膚損傷

高劑量X射線可能導(dǎo)致新生兒皮膚紅斑或脫皮，尤其早產(chǎn)兒皮膚屏障功能較弱時(shí)更易發(fā)生。臨床采用鉛防護(hù)墊遮蓋非檢查區(qū)域，并使用數(shù)字化低劑量攝影技術(shù)減少輻射暴露。出現(xiàn)皮膚反應(yīng)時(shí)可外用濕潤(rùn)燒傷膏或重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。

2、造血系統(tǒng)抑制

骨髓對(duì)電離輻射敏感，多次檢查可能引起白細(xì)胞或血小板減少。新生兒造血系統(tǒng)處于活躍增殖期，建議檢查后監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。對(duì)于必須重復(fù)檢查的病例，可考慮間隔4-6周以上，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。

3、甲狀腺功能異常

甲狀腺是輻射敏感器官，頸部檢查時(shí)即使佩戴防護(hù)圍脖仍可能有微量輻射滲漏。建議檢查后6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)，異常者可口服左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。母乳喂養(yǎng)期間母親接受檢查對(duì)嬰兒甲狀腺影響較小。

4、遠(yuǎn)期致癌風(fēng)險(xiǎn)

兒童期輻射暴露與成年后甲狀腺癌、白血病發(fā)病概率存在弱相關(guān)性。美國(guó)放射學(xué)會(huì)建議新生兒X射線檢查遵循ALARA原則合理最低劑量，胸片有效劑量約0.02mSv，相當(dāng)于3天自然本底輻射。必要檢查的獲益遠(yuǎn)超過理論風(fēng)險(xiǎn)。

5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示極高劑量輻射可能影響骨骼生長(zhǎng)板，但診斷劑量未見相關(guān)報(bào)道。對(duì)需多次骨科檢查的先天性畸形患兒，建議優(yōu)先采用超聲或MRI等無輻射方式隨訪。臨床常用注射用重組人生長(zhǎng)激素可改善已出現(xiàn)的生長(zhǎng)障礙。

新生兒接受X射線檢查需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，優(yōu)先選擇B超、MRI等無輻射替代方案。檢查時(shí)使用0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)用具遮蓋性腺、甲狀腺等敏感部位，采用短時(shí)間曝光和數(shù)字化成像技術(shù)。哺乳期母親檢查后無須中斷喂養(yǎng)，但放射性核素檢查需遵醫(yī)囑暫停。日常護(hù)理注意觀察喂養(yǎng)情況、皮膚反應(yīng)及精神狀態(tài)，定期進(jìn)行兒童保健體檢監(jiān)測(cè)發(fā)育指標(biāo)。