妊娠合并心臟病可能對母嬰健康造成嚴(yán)重威脅，主要危害包括心力衰竭、胎兒生長受限、早產(chǎn)、胎兒窘迫及孕產(chǎn)婦死亡。妊娠期心臟負(fù)荷增加可能誘發(fā)原有心臟病惡化，需密切監(jiān)測心功能。

1、心力衰竭

妊娠期血容量增加可能加重心臟負(fù)擔(dān)，尤其合并瓣膜病或心肌病患者易出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。輕度可限制鈉鹽攝入并臥床休息，中重度需住院接受利尿劑治療，如呋塞米片、托拉塞米片等，嚴(yán)重者需終止妊娠。

2、胎兒生長受限

母體心臟輸出量不足可能導(dǎo)致胎盤灌注減少，胎兒長期處于缺氧狀態(tài)。超聲檢查可見胎兒腹圍小于孕周，需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，必要時靜脈輸注營養(yǎng)液如復(fù)方氨基酸注射液，配合吸氧治療改善胎盤功能。

3、早產(chǎn)風(fēng)險

心臟功能代償不全時，醫(yī)源性早產(chǎn)發(fā)生概率顯著增高。孕28周后出現(xiàn)宮縮需使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，同時監(jiān)測孕婦心率變化。早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，使用固爾蘇預(yù)防呼吸窘迫綜合征。

4、胎兒窘迫

急性心功能失代償時，胎兒可能出現(xiàn)胎心率異常、胎動減少等缺氧表現(xiàn)。緊急處理包括孕婦左側(cè)臥位、面罩吸氧，靜脈滴注鹽酸消旋山莨菪堿注射液改善微循環(huán)，必要時行急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。

5、孕產(chǎn)婦死亡

嚴(yán)重肺動脈高壓、圍產(chǎn)期心肌病等可能導(dǎo)致心源性猝死。預(yù)防措施包括孕前心臟評估、妊娠期分級管理，出現(xiàn)端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰時立即使用硝酸甘油注射液，并行機(jī)械通氣支持。

妊娠合并心臟病患者需嚴(yán)格控制體重增長，每日監(jiān)測血壓和血氧飽和度，避免感染和情緒激動。飲食采用低鹽高蛋白原則，推薦分餐制進(jìn)食，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片預(yù)防貧血。孕20周后每兩周進(jìn)行胎兒超聲心動圖檢查，分娩建議選擇三級醫(yī)院心血管產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后繼續(xù)心功能隨訪至少1年。