如果從大三陽(yáng)轉(zhuǎn)成小二陽(yáng)的原因，可能是病毒的復(fù)制受到了抑制。這種病毒受到抑制的原因有兩方面，一是通過(guò)抗病毒治療，使病毒復(fù)制受到抑制，E抗原檢測(cè)不到。還有一個(gè)原因，是沒(méi)有抗病毒治療的病人，自身的機(jī)體免疫狀態(tài)使病毒復(fù)制受到抑制，E抗原也檢測(cè)不到，所以可能是這兩個(gè)方面的原因。乙肝大三陽(yáng)是在檢測(cè)乙肝兩對(duì)半當(dāng)中，第一項(xiàng)表面抗原陽(yáng)性，第三項(xiàng)E抗原陽(yáng)性，第五項(xiàng)核心抗體陽(yáng)性，當(dāng)這三項(xiàng)陽(yáng)性的時(shí)候，俗稱是大三陽(yáng)。如果E抗原陰性，檢測(cè)當(dāng)中只發(fā)現(xiàn)表面抗原陽(yáng)性和核心抗體陽(yáng)性，最后一項(xiàng)核心抗體陽(yáng)性，這就是老百姓常說(shuō)的小二陽(yáng)。

大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的區(qū)別，主要是乙肝病毒e抗原的不同以及傳染性強(qiáng)弱的區(qū)別。乙肝小三陽(yáng)是指乙肝兩對(duì)半中乙肝表面抗原e抗體及核心抗體陽(yáng)性，表面抗體e抗體陰性的情況。大三陽(yáng)是指乙肝兩對(duì)半中乙肝表面抗原e抗原及核心抗體陽(yáng)性，表面抗體e抗體陰性的情況。一般來(lái)說(shuō)e抗原陽(yáng)性提示有乙肝病毒復(fù)制，有傳染性，大三陽(yáng)患者HBV-DNA大多數(shù)為陽(yáng)性，而小三陽(yáng)者HBV-DNA可為陰性。部分小三陽(yáng)病人HBV-DNA陽(yáng)性，但水平也相對(duì)要低一些。所以總體而言，大三陽(yáng)患者傳染性強(qiáng)于小三陽(yáng)患者，但不是說(shuō)乙肝小三陽(yáng)就沒(méi)事，因?yàn)椴《咀儺惪蓪?dǎo)致e抗原不表達(dá)，檢測(cè)結(jié)果呈陰性，但體內(nèi)仍有乙肝病毒復(fù)制，有肝炎活動(dòng)和傳染性，即HBeAg陰性的慢乙肝。這類患者應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，臨床上對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常，病毒DNA陽(yáng)性的慢乙肝患者或者病毒DNA陽(yáng)性，伴有肝纖維化、肝硬化、肝癌的乙肝患者或者年齡大于30歲，病毒DNA陽(yáng)性、有肝硬化、肝癌家族史的乙肝患者，這三類患者無(wú)論是大三陽(yáng)，還是小三陽(yáng)，均建議長(zhǎng)期接受規(guī)律的抗病毒治療，并定期復(fù)查隨訪。

大三陽(yáng)如處于免疫耐受期，血清ALT和AST持續(xù)正常，大部分患者沒(méi)有明顯的不適癥狀，如處于HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎，有些患者可以出現(xiàn)全身乏力、食欲減退、睡眠不好或者出現(xiàn)消化道癥狀、肝區(qū)隱痛不適，也可以出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染、小便發(fā)黃，較嚴(yán)重的乙肝患者會(huì)有肝掌、蜘蛛痣等肝硬化的表現(xiàn)。所以對(duì)于大三陽(yáng)的患者，一定要注意復(fù)查肝功能、HBV-DNA定量和肝膽胰脾彩超。如果出現(xiàn)肝功能損害，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行抗病毒和保肝治療。

乙肝大三陽(yáng)是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo)，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項(xiàng)陽(yáng)性。乙肝大三陽(yáng)階段往往提示體內(nèi)病毒復(fù)制比較活躍，它也分為免疫耐受狀態(tài)和HBeAg陽(yáng)性的慢性乙型肝炎，乙肝大三陽(yáng)是否嚴(yán)重，要綜合患者的肝功能和臨床癥狀，也就是說(shuō)，單純?nèi)?xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性提示處于免疫耐受狀態(tài)，一般無(wú)臨床癥狀和/或肝臟病理無(wú)或僅輕微的炎癥改變，而合并肝功能受損（特別是黃疸進(jìn)行性升高和凝血異常）者往往提示病情嚴(yán)重，需要及時(shí)住院治療。

大三陽(yáng)是乙型肝炎感染的俗稱，有大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的說(shuō)法。檢測(cè)乙型肝炎感染，有個(gè)很重要的檢測(cè)項(xiàng)目是乙肝五項(xiàng)。乙肝五項(xiàng)中如果第一項(xiàng)表面抗原、第三項(xiàng)E抗原、最后一項(xiàng)核心抗體同時(shí)都是陽(yáng)性，就是俗稱的大三陽(yáng)。相對(duì)于大三陽(yáng)有小三陽(yáng)，小三陽(yáng)是指E抗原陰性，E抗體陽(yáng)性。大三陽(yáng)的意義：大三陽(yáng)表明病毒復(fù)制比較明顯，疾病處于活動(dòng)期。乙肝病毒DNA可以定量檢測(cè)乙肝病毒，能更準(zhǔn)確的反映乙肝病毒的復(fù)制情況。大三陽(yáng)或小三陽(yáng)，醫(yī)學(xué)上稱其為E抗原陽(yáng)性肝病或E抗原陰性肝病，它們?cè)诳共《局委熎陂g是非常重要的指標(biāo)。