重度胰腺炎后遺癥主要包括胰腺功能不全、糖尿病、假性囊腫形成、胰源性門靜脈高壓和慢性腹痛等。這些后遺癥通常由胰腺組織嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致，可能伴隨消化吸收障礙、血糖波動、腹部包塊等癥狀。

1、胰腺功能不全

胰腺外分泌功能受損會導(dǎo)致脂肪酶、蛋白酶分泌不足，表現(xiàn)為脂肪瀉、體重下降和營養(yǎng)不良?？赡芘c胰腺腺泡細(xì)胞廣泛壞死有關(guān)，通常需長期補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片等，并配合低脂飲食。

2、糖尿病

胰島β細(xì)胞破壞可引發(fā)胰源性糖尿病，表現(xiàn)為多飲多尿和血糖升高?？赡芘c炎癥直接損傷胰島或纖維化壓迫有關(guān)，需使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片控制血糖，同時監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。

3、假性囊腫

胰液積聚被纖維組織包裹形成假性囊腫，可能出現(xiàn)上腹包塊和壓迫癥狀。通常由胰管破裂導(dǎo)致，較小囊腫可觀察，超過6厘米需超聲引導(dǎo)穿刺或腹腔鏡囊腫空腸吻合術(shù)治療。

4、胰源性門靜脈高壓

胰腺周圍纖維化壓迫門靜脈系統(tǒng)，可能導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張和脾功能亢進(jìn)。與炎癥反復(fù)發(fā)作相關(guān)，嚴(yán)重時需內(nèi)鏡下套扎或脾動脈栓塞術(shù)干預(yù)。

5、慢性腹痛

持續(xù)性上腹疼痛可能與胰管狹窄、神經(jīng)炎癥或胰腺鈣化有關(guān)。輕癥可用加巴噴丁膠囊鎮(zhèn)痛，頑固性疼痛需考慮腹腔神經(jīng)叢阻滯或胰管支架置入術(shù)。

重度胰腺炎后需長期隨訪監(jiān)測血糖和胰腺功能，建議采用低脂高蛋白飲食，避免酒精和暴飲暴食。定期進(jìn)行腹部超聲或CT檢查，出現(xiàn)體重持續(xù)下降、反復(fù)腹痛或嘔血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)?？祻?fù)期可適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，必要時進(jìn)行營養(yǎng)科和內(nèi)分泌科多學(xué)科聯(lián)合管理。