糖尿病伴嚴(yán)重褥瘡的治療需結(jié)合血糖控制、創(chuàng)面處理和全身支持，主要包括清創(chuàng)換藥、負(fù)壓引流、抗生素治療、血糖管理和營養(yǎng)支持等措施。嚴(yán)重褥瘡可能伴隨感染、壞死等并發(fā)癥，需及時就醫(yī)。

糖尿病患者的嚴(yán)重褥瘡治療首要目標(biāo)是控制血糖水平。持續(xù)高血糖會延緩傷口愈合，增加感染風(fēng)險。醫(yī)生會根據(jù)患者情況調(diào)整胰島素或口服降糖藥方案，建議將空腹血糖控制在6-8毫摩爾每升，餐后血糖不超過10毫摩爾每升。同時需要定期監(jiān)測糖化血紅蛋白，評估長期血糖控制效果。創(chuàng)面處理是治療核心環(huán)節(jié)，需由專業(yè)醫(yī)護人員操作。對于壞死組織較多的褥瘡，可能采用外科清創(chuàng)術(shù)或酶學(xué)清創(chuàng)法去除腐肉。清創(chuàng)后使用銀離子敷料、藻酸鹽敷料等促進肉芽組織生長，重度病例可能需負(fù)壓封閉引流技術(shù)加速創(chuàng)面收縮。合并細(xì)菌感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，常見用藥包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，但須注意腎功能評估。

營養(yǎng)支持對愈合至關(guān)重要。糖尿病患者每日需保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選用乳清蛋白粉作為補充。同時補充維生素C片、鋅制劑等微量元素，但需控制總熱量避免血糖波動。對于長期臥床患者，每2小時變換體位并使用減壓墊減少局部壓力。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等藥物，避免使用影響血小板功能的止痛藥。心理疏導(dǎo)也不容忽視，長期不愈的創(chuàng)面可能導(dǎo)致抑郁情緒，必要時可尋求心理咨詢。

糖尿病伴嚴(yán)重褥瘡患者應(yīng)建立多學(xué)科診療團隊，包括內(nèi)分泌科、傷口護理?？坪蜖I養(yǎng)科醫(yī)生。治療期間需保持創(chuàng)面清潔干燥，避免受壓部位再次損傷。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的翻身技巧和敷料更換方法，觀察有無紅腫滲液加重等感染跡象。合理膳食應(yīng)兼顧血糖穩(wěn)定與營養(yǎng)供給，適當(dāng)增加魚類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制精制碳水化合物攝入。傷口愈合后仍需持續(xù)進行血糖監(jiān)測和皮膚護理，預(yù)防復(fù)發(fā)。