關(guān)節(jié)手術(shù)的適應(yīng)癥主要有骨關(guān)節(jié)炎晚期、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常等。

1、骨關(guān)節(jié)炎晚期

骨關(guān)節(jié)炎晚期患者關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重磨損，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛和活動(dòng)受限。保守治療如藥物和物理療法效果不佳時(shí)，可考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是常用術(shù)式，能有效緩解疼痛并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)需在關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯結(jié)構(gòu)破壞且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)進(jìn)行。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜增生侵蝕軟骨和骨，造成關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位、強(qiáng)直或嚴(yán)重畸形時(shí)，需行滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)可矯正畸形并改善關(guān)節(jié)功能，但需在炎癥控制相對(duì)穩(wěn)定時(shí)實(shí)施。

3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)損傷

嚴(yán)重關(guān)節(jié)創(chuàng)傷如韌帶完全斷裂、關(guān)節(jié)面粉碎性骨折等，常需手術(shù)修復(fù)。關(guān)節(jié)鏡下游離體取出術(shù)、韌帶重建術(shù)、關(guān)節(jié)面復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等可恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)損傷類型而定，急性期需盡快處理，陳舊性損傷則需評(píng)估后擇期手術(shù)。

4、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

涉及關(guān)節(jié)面的骨折如脛骨平臺(tái)骨折、股骨髁骨折等，需解剖復(fù)位固定以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)能精確恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度，術(shù)后需早期功能鍛煉防止僵硬。手術(shù)指征包括骨折移位超過2毫米或伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

5、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常

先天性髖關(guān)節(jié)脫位、馬蹄內(nèi)翻足等發(fā)育異常需早期手術(shù)干預(yù)。骨盆截骨術(shù)、肌腱延長(zhǎng)術(shù)等可矯正畸形并恢復(fù)正常生物力學(xué)。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)年齡和畸形程度決定，多數(shù)需在骨骼發(fā)育成熟前完成治療。

關(guān)節(jié)手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。保持合理體重有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，均衡飲食可促進(jìn)骨骼修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度負(fù)重，定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)紅腫熱痛等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)，防止術(shù)后感染或松動(dòng)等并發(fā)癥發(fā)生。