咳血痰可能是肺癌的早期信號(hào)之一，但更多與支氣管炎、肺結(jié)核、肺炎等疾病相關(guān)。肺癌早期可能表現(xiàn)為咳血痰、持續(xù)咳嗽、胸痛等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。

咳血痰在肺癌患者中約占一定比例，通常因腫瘤侵犯支氣管黏膜或血管導(dǎo)致。這類患者往往伴隨刺激性干咳、消瘦、聲音嘶啞等表現(xiàn)，胸部CT可見(jiàn)占位性病變。但臨床更常見(jiàn)的是支氣管擴(kuò)張癥引發(fā)的咳血痰，患者多有長(zhǎng)期咳嗽病史，痰量較多且分層，高分辨率CT可顯示支氣管囊柱狀擴(kuò)張。肺結(jié)核活動(dòng)期也可能出現(xiàn)痰中帶血，多伴有低熱、盜汗，痰抗酸染色陽(yáng)性可鑒別。肺炎鏈球菌感染引起的肺炎也可能痰中帶血絲，但起病急驟，伴隨高熱寒戰(zhàn)，胸片可見(jiàn)肺葉實(shí)變影。心血管疾病如二尖瓣狹窄導(dǎo)致的肺淤血，也會(huì)引起粉紅色泡沫痰，但患者多有心臟病史及端坐呼吸等表現(xiàn)。

肺癌相關(guān)咳血痰通常呈間歇性，初期痰中僅帶血絲，隨著腫瘤進(jìn)展可能發(fā)展為整口鮮血。腫瘤位于中央型時(shí)更易早期出現(xiàn)該癥狀，周?chē)头伟┛赡芟缺憩F(xiàn)為胸痛。部分患者會(huì)誤將咽喉部出血當(dāng)作咳血，需通過(guò)喉鏡檢查排除鼻咽部病變。長(zhǎng)期吸煙者若出現(xiàn)不明原因咳血痰，應(yīng)高度警惕肺癌可能。某些藥物如抗凝劑使用過(guò)量也可能導(dǎo)致呼吸道出血，需詳細(xì)詢問(wèn)用藥史。極少數(shù)情況下，肺血管畸形或子宮內(nèi)膜異位癥等罕見(jiàn)病也會(huì)引發(fā)咳血癥狀。

出現(xiàn)咳血痰應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，完善胸部CT、支氣管鏡等檢查明確病因。日常生活中應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，霧霾天氣減少外出，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于緩解呼吸道刺激。飲食宜清淡富含維生素C，避免辛辣食物刺激黏膜，可適量食用銀耳、百合等潤(rùn)肺食材。若確診為肺癌，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)、放療或靶向治療，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。