鼻咽癌的臨床表現主要有鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復視及頭痛等。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤，早期癥狀不典型，容易被忽視，隨著病情進展可能出現頸部淋巴結腫大、顱神經損害等表現。

1、鼻塞

鼻塞是鼻咽癌最常見的早期癥狀之一，通常表現為單側持續(xù)性鼻塞，隨著腫瘤增大可能發(fā)展為雙側鼻塞。腫瘤阻塞后鼻孔時可能出現夜間打鼾加重，使用血管收縮劑效果不佳。鼻塞程度與腫瘤大小及部位相關，可能伴有鼻腔分泌物增多。

2、涕中帶血

涕中帶血多表現為回吸性涕中帶血，即晨起從鼻咽部吸出帶血絲的分泌物。出血量通常較少，呈暗紅色，可能被誤認為鼻炎癥狀。腫瘤表面潰瘍形成時出血可能加重，嚴重者可能出現鼻出血。該癥狀具有間斷性特點，容易延誤診斷。

3、耳悶堵感

耳悶堵感多因腫瘤壓迫咽鼓管咽口導致，表現為患側耳部悶脹感、耳鳴或聽力下降，類似分泌性中耳炎癥狀。腫瘤直接侵犯咽鼓管時癥狀更為明顯，可能伴隨耳痛。耳鏡檢查可見鼓膜內陷或鼓室積液，但中耳炎常規(guī)治療效果不佳。

4、頸部淋巴結腫大

頸部淋巴結腫大是鼻咽癌常見體征，約60%患者以頸部腫塊為首發(fā)癥狀。多位于上頸部下頜角后方，呈無痛性進行性增大，質地硬，活動度差。晚期可能融合成團塊或固定，可能壓迫頸交感神經出現霍納綜合征。淋巴結轉移是影響預后的重要因素。

5、顱神經損害

顱神經損害多因腫瘤侵犯顱底或顱內蔓延所致，常見三叉神經、外展神經受累，表現為面部麻木、復視等癥狀。腫瘤侵犯舌下神經可能出現舌肌萎縮和伸舌偏斜。晚期可能出現多組顱神經聯合損害，提示預后不良。磁共振檢查可明確顱底骨質破壞情況。

鼻咽癌患者應注意保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻導致出血。飲食宜選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。出現持續(xù)性鼻塞、涕血等癥狀時應及時就診耳鼻喉科，完善鼻咽鏡和影像學檢查。放療期間需注意口腔黏膜保護，定期復查血常規(guī)。治療后應長期隨訪，監(jiān)測復發(fā)和遠處轉移情況。