子宮微創(chuàng)手術(shù)主要有宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、陰式手術(shù)、射頻消融術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)等。具體術(shù)式選擇需根據(jù)病情由醫(yī)生評估決定。

1、宮腔鏡手術(shù)

宮腔鏡手術(shù)通過自然腔道進(jìn)入子宮，適用于子宮內(nèi)膜息肉切除、黏膜下肌瘤剔除、宮腔粘連分離等。手術(shù)器械經(jīng)陰道置入宮腔，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微陰道出血，需避免盆浴及性生活。常用配套器械包括宮腔電切鏡、冷刀分離系統(tǒng)等。

2、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)通過腹部3-5個小切口操作，可完成子宮肌瘤剔除、全子宮切除等。術(shù)中需建立氣腹便于視野暴露，術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射痛等二氧化碳刺激癥狀。該術(shù)式對盆腔粘連嚴(yán)重者存在操作難度，需備有超聲刀、雙極電凝等專用設(shè)備。

3、陰式手術(shù)

陰式手術(shù)經(jīng)陰道完成子宮切除或盆底重建，無腹部切口。適用于子宮脫垂患者及經(jīng)產(chǎn)婦，但子宮過大或盆腔廣泛粘連者禁用。術(shù)后需預(yù)防陰道殘端感染，可能使用可吸收縫線進(jìn)行頂端懸吊。術(shù)中需注意避免損傷膀胱和直腸。

4、射頻消融術(shù)

射頻消融術(shù)通過熱能破壞肌瘤組織，適合直徑5厘米以下的肌壁間肌瘤。在超聲引導(dǎo)下將電極針穿刺至病灶，使蛋白質(zhì)凝固壞死。術(shù)后可能出現(xiàn)壞死組織排出引起的分泌物增多。該技術(shù)對帶蒂漿膜下肌瘤效果有限，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、子宮動脈栓塞術(shù)

子宮動脈栓塞術(shù)通過介入阻斷肌瘤血供，適用于多發(fā)性肌瘤且希望保留子宮者。經(jīng)股動脈插管注入栓塞顆粒，術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征如發(fā)熱腹痛。需注意卵巢功能受損風(fēng)險，術(shù)前需評估卵巢動脈吻合支情況。術(shù)后3-6個月肌瘤體積可縮小40-60%。

術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，2周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查超聲觀察恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或持續(xù)腹痛需及時就診。不同術(shù)式恢復(fù)期從1周到1個月不等，具體遵醫(yī)囑執(zhí)行康復(fù)計劃。