骨質(zhì)疏松可通過骨密度檢測、癥狀觀察、風(fēng)險評估等方式判斷。骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨痛、身高變矮、易骨折等，可能與年齡增長、雌激素缺乏、鈣攝入不足、維生素D缺乏、長期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。

1、骨密度檢測

雙能X線吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，可精確測量腰椎、髖部等部位的骨密度。T值低于-2.5即可確診，-1.0至-2.5屬于骨量減少。定量CT和超聲骨密度檢測也可作為輔助手段，但精確度略低。建議40歲以上人群定期篩查，高風(fēng)險者每年復(fù)查。

2、癥狀觀察

骨質(zhì)疏松早期常無癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)持續(xù)性腰背痛，尤其在久站或負(fù)重時加重。典型表現(xiàn)為身高縮短超過3厘米、駝背畸形，輕微外力即可導(dǎo)致腕部、髖部或脊柱骨折。夜間小腿抽筋、牙齒松動也可能是早期信號，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、風(fēng)險評估

國際骨質(zhì)疏松基金會的一分鐘風(fēng)險評估表包含10個問題，如年齡超過60歲、父母有髖部骨折史、體重指數(shù)低于19等。FRAX骨折風(fēng)險評估工具可計算10年內(nèi)主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。若評估結(jié)果顯示中高風(fēng)險，即使無癥狀也建議進(jìn)一步檢查。

4、實驗室檢查

血鈣、血磷和堿性磷酸酶等常規(guī)檢查可排除其他骨代謝疾病。特異性指標(biāo)包括血清Ⅰ型膠原羧基端肽β降解產(chǎn)物和骨鈣素，能反映骨吸收和形成速率。25羥維生素D檢測可明確是否存在維生素D缺乏，該因素會加速骨質(zhì)流失。

5、影像學(xué)檢查

X線片在骨量丟失超過30%時才能顯示骨質(zhì)疏松，可見椎體雙凹變形或壓縮性骨折。MRI有助于鑒別新鮮與陳舊性骨折。放射性核素骨掃描可發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折，適用于多部位骨痛的患者。這些檢查需與骨密度檢測配合使用。

預(yù)防骨質(zhì)疏松需保證每日攝入1000-1200毫克鈣，50歲以上女性及70歲以上男性應(yīng)增至1200毫克。適量曬太陽促進(jìn)皮膚合成維生素D，或每日補(bǔ)充400-800國際單位。堅持負(fù)重運(yùn)動如快走、跳舞，每周3-5次，每次30分鐘。避免吸煙、過量飲酒和碳酸飲料。已確診者需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物，定期監(jiān)測骨密度變化。