食管反流可能由食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高、食管清除能力下降、胃排空延遲、食管黏膜屏障受損等原因引起，食管反流可通過(guò)調(diào)整飲食、抬高床頭、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式治療。

1、食管下括約肌松弛

食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要結(jié)構(gòu)，當(dāng)其松弛時(shí)會(huì)導(dǎo)致胃酸反流。這種情況可能與肥胖、妊娠、吸煙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為燒心、反酸等癥狀。治療需減少腹壓增高因素，遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。

2、胃內(nèi)壓增高

胃內(nèi)壓力升高會(huì)促使胃內(nèi)容物向食管反流，常見(jiàn)于暴飲暴食、穿緊身衣等情況下?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后疼痛、噯氣等癥狀。建議少食多餐，避免餐后立即平臥，必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸分泌。

3、食管清除能力下降

食管蠕動(dòng)功能減弱會(huì)影響反流物的清除，多見(jiàn)于老年人或硬皮病患者。典型癥狀包括夜間咳嗽、吞咽困難等。可嘗試餐后散步促進(jìn)食管蠕動(dòng)，醫(yī)生可能建議使用莫沙必利片改善食管動(dòng)力。

4、胃排空延遲

胃排空減慢會(huì)使食物長(zhǎng)時(shí)間滯留胃內(nèi)，增加反流風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)于糖尿病胃輕癱患者。主要表現(xiàn)有早飽感、惡心等。需控制基礎(chǔ)疾病，雷貝拉唑鈉腸溶片可配合使用以減少胃酸刺激。

5、食管黏膜屏障受損

長(zhǎng)期胃酸刺激會(huì)導(dǎo)致食管黏膜防御功能下降，形成惡性循環(huán)。這種情況多伴隨 Barrett 食管等并發(fā)癥，可能出現(xiàn)吞咽疼痛等癥狀。除抑酸治療外，硫糖鋁混懸凝膠可幫助保護(hù)黏膜。

食管反流患者應(yīng)注意避免高脂、辛辣、酸性食物及碳酸飲料，戒煙限酒，餐后2小時(shí)內(nèi)不要平臥。睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米，避免穿緊身衣物。超重者需控制體重，保持規(guī)律作息。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管損傷程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，切勿長(zhǎng)期自行服用抑酸藥物以免掩蓋病情進(jìn)展。