腰椎往里凹陷可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎往里凹陷可能與先天性脊柱畸形、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱外傷等因素有關(guān)。

1、物理治療

腰椎往里凹陷若由輕度脊柱側(cè)彎或肌肉勞損引起，可通過(guò)物理治療緩解癥狀。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。低頻脈沖電刺激能幫助改善神經(jīng)肌肉功能。矯形支具適用于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，需在醫(yī)生指導(dǎo)下定制使用。日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。

2、藥物治療

骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的腰椎凹陷需使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。腰椎間盤突出癥可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛和神經(jīng)水腫。強(qiáng)直性脊柱炎患者可能需要柳氮磺吡啶腸溶片配合生物制劑治療。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

3、手術(shù)治療

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或椎體壓縮性骨折可能需行脊柱矯形內(nèi)固定術(shù)，通過(guò)釘棒系統(tǒng)矯正畸形。腰椎管狹窄合并神經(jīng)壓迫時(shí)可選擇椎管減壓植骨融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，定期復(fù)查X線評(píng)估融合情況。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括內(nèi)固定松動(dòng)、鄰近節(jié)段退變等，需由脊柱外科專家評(píng)估指征。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后或非急性期患者應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。麥肯基療法能幫助改善腰椎生理曲度，懸吊訓(xùn)練可增強(qiáng)深層穩(wěn)定肌力量。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度前屈或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕脊柱負(fù)荷，適合老年患者。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取命門、腎俞、委中等穴位溫通經(jīng)絡(luò)，推拿采用滾法、揉法松解腰肌痙攣。中藥熏蒸可用獨(dú)活寄生湯加減祛風(fēng)除濕，內(nèi)服可考慮壯腰健腎丸改善腎虛腰痛。需在正規(guī)中醫(yī)院辨證施治，避免盲目使用偏方。

腰椎凹陷患者應(yīng)睡硬板床，避免久坐久站，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽(yáng)15-30分鐘。急性疼痛期須臥床休息，使用腰圍保護(hù)，癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。定期進(jìn)行脊柱X線或MRI檢查監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。