肝硬化吐血后需立即就醫(yī)，可通過止血治療、內(nèi)鏡治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。肝硬化吐血通常由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、肝功能衰竭、胃黏膜病變等原因引起。

1、止血治療

肝硬化患者吐血時(shí)需緊急止血，可遵醫(yī)囑使用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等藥物幫助止血。同時(shí)需禁食禁水，避免刺激消化道加重出血?；颊咝杞^對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢，避免血液誤吸入氣管導(dǎo)致窒息。

2、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下止血是肝硬化消化道出血的首選治療方法，可在內(nèi)鏡下進(jìn)行套扎治療、硬化劑注射或組織膠注射。內(nèi)鏡治療能直接處理出血部位，止血效果較好。治療前需評(píng)估患者生命體征，必要時(shí)需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽、特利加壓素注射液等降低門靜脈壓力。同時(shí)需使用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃黏膜。對(duì)于合并感染的患者，需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉控制感染。

4、介入治療

對(duì)于內(nèi)鏡治療無效的患者，可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療。該手術(shù)通過在肝內(nèi)建立分流道降低門靜脈壓力，但可能增加肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)肝功能和血氨水平。

5、手術(shù)治療

當(dāng)其他治療方法無效時(shí)，可考慮外科手術(shù)如門奇靜脈斷流術(shù)或分流術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格評(píng)估患者肝功能狀況。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防肝性腦病和感染等并發(fā)癥。

肝硬化患者吐血后需嚴(yán)格臥床休息，保持情緒穩(wěn)定?；謴?fù)期飲食應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物，避免粗糙、堅(jiān)硬、辛辣刺激性食物?？蛇m量進(jìn)食高熱量、高維生素、低脂、低鹽飲食。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便等增加腹壓的行為。定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)頭暈、心慌、黑便等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。