小兒佝僂病是一種因維生素D缺乏導(dǎo)致的骨骼發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為骨骼軟化、變形及生長(zhǎng)遲緩。該病主要由維生素D攝入不足、日照缺乏、鈣磷代謝異常等因素引起，常見于嬰幼兒及兒童。

1、維生素D缺乏

維生素D缺乏是小兒佝僂病的核心病因，可能與母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D、輔食添加不合理或長(zhǎng)期避光生活有關(guān)?；純涸缙诒憩F(xiàn)為多汗、夜驚、枕禿，后期出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等骨骼改變。治療需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑、伊可新維生素AD滴劑，同時(shí)增加戶外活動(dòng)。

2、鈣磷代謝紊亂

鈣磷吸收不足或排泄過多會(huì)導(dǎo)致骨骼礦化障礙?？赡芘c慢性腹瀉、腎臟疾病或遺傳性低磷血癥有關(guān)?；純嚎梢娛滞竽_踝增寬、下肢彎曲呈O型或X型腿。需使用碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑，嚴(yán)重者需配合磷酸鹽制劑。

3、日照不足

皮膚合成維生素D需要紫外線照射，長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)或過度防曬會(huì)減少合成量。高緯度地區(qū)、冬季出生嬰兒更易發(fā)病。建議每日裸露面部和手臂曬太陽10-15分鐘，但避免強(qiáng)光直射。早產(chǎn)兒可預(yù)防性使用膽維丁乳。

4、遺傳因素

少數(shù)患兒存在家族性低磷抗維生素D佝僂病，屬于X染色體顯性遺傳病。表現(xiàn)為血磷持續(xù)降低、常規(guī)維生素D治療無效，需長(zhǎng)期服用磷補(bǔ)充劑如磷酸鈉口服溶液，并聯(lián)合骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

5、慢性疾病影響

肝膽疾病會(huì)影響維生素D活化，腎病綜合征導(dǎo)致維生素D結(jié)合蛋白流失。這類患兒除骨骼癥狀外，常伴有原發(fā)病表現(xiàn)。需治療基礎(chǔ)疾病，同時(shí)使用骨化三醇軟膠囊等活性維生素D制劑。

預(yù)防小兒佝僂病需從孕期開始加強(qiáng)營養(yǎng)，嬰兒出生后盡早補(bǔ)充維生素D制劑。母乳喂養(yǎng)兒每日需補(bǔ)充400IU維生素D，配方奶喂養(yǎng)兒根據(jù)奶量調(diào)整。添加輔食后多攝入富含鈣的乳制品、豆制品，定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)骨骼異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免遺留雞胸、脊柱彎曲等后遺癥。日常保證安全日照，避免過度包裹嬰兒影響皮膚合成維生素D。