牙周病與胃潰瘍可能存在雙向關(guān)聯(lián)，牙周致病菌可能通過消化道遷移加重胃黏膜損傷，而胃酸反流也可能影響口腔菌群平衡。兩者關(guān)聯(lián)機(jī)制主要有口腔菌群遷移、全身炎癥反應(yīng)、免疫功能紊亂等。

1、口腔菌群遷移

幽門螺桿菌等胃潰瘍相關(guān)病原體可在牙菌斑中定植，通過吞咽進(jìn)入胃部。牙周袋內(nèi)的牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌等致病菌也可能隨唾液下行，破壞胃黏膜屏障。臨床發(fā)現(xiàn)胃潰瘍患者口腔中這些細(xì)菌檢出率顯著增高，根除牙周致病菌有助于改善胃部炎癥。

2、全身炎癥反應(yīng)

牙周炎釋放的腫瘤壞死因子α、白介素6等炎性介質(zhì)，通過血液循環(huán)刺激胃黏膜免疫應(yīng)答。長期慢性炎癥會降低胃黏膜修復(fù)能力，增加幽門螺桿菌感染風(fēng)險。胃潰瘍活動期患者C反應(yīng)蛋白水平常與牙周炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

3、免疫功能紊亂

牙周病導(dǎo)致的Th17/Treg細(xì)胞比例失衡可能誘發(fā)胃黏膜自身免疫損傷。同時胃潰瘍患者的免疫抑制狀態(tài)會促進(jìn)牙周致病菌增殖。兩者形成惡性循環(huán)，需同步調(diào)節(jié)免疫功能。

4、胃酸反流影響

嚴(yán)重胃食管反流時，胃酸反復(fù)刺激牙周組織，改變口腔pH值環(huán)境。酸性環(huán)境會抑制有益菌生長，加速牙周致病菌繁殖，同時腐蝕牙骨質(zhì)加重牙周附著喪失。

5、治療藥物相互作用

質(zhì)子泵抑制劑長期使用可能改變口腔菌群構(gòu)成，增加牙周病風(fēng)險。而牙周治療常用的甲硝唑片、阿莫西林膠囊、多西環(huán)素片等抗生素，可能影響胃腸菌群平衡，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

建議牙周病合并胃潰瘍患者定期進(jìn)行牙周潔治，使用含氯己定的漱口水控制菌斑，避免過硬過熱食物刺激黏膜。胃潰瘍活動期應(yīng)選擇軟質(zhì)飲食，餐后清潔口腔殘留，治療期間監(jiān)測口腔與胃部癥狀變化。兩種疾病需協(xié)同治療，口腔科與消化科聯(lián)合隨訪效果更佳。