急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療需嚴(yán)格遵循指南用藥，常用藥物包括阿替普酶、瑞替普酶、尿激酶等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患者個(gè)體情況選擇。

阿替普酶作為重組組織型纖溶酶原激活劑，能特異性溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓，適用于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)且無法及時(shí)進(jìn)行介入治療的患者。該藥需靜脈注射給藥，使用前需排除活動(dòng)性出血等禁忌證。瑞替普酶是第三代溶栓藥物，具有半衰期長(zhǎng)、給藥方便的特點(diǎn)，可快速恢復(fù)心肌血流灌注。尿激酶作為非特異性纖溶酶原激活劑，價(jià)格較低但出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能。鏈激酶因抗原性較強(qiáng)且再通率較低，目前臨床使用較少。替奈普酶作為新型纖溶藥物，單次靜脈推注即可完成給藥，但需注意可能出現(xiàn)的顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。

溶栓治療后患者需絕對(duì)臥床24小時(shí)，避免穿刺部位出血，密切監(jiān)測(cè)生命體征及心電圖變化。建議低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍，逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別胸痛復(fù)發(fā)、嘔血等異常癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系急救。后續(xù)需規(guī)范服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，定期復(fù)查心臟功能。溶栓成功患者仍建議在病情穩(wěn)定后接受冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。