慢性乙肝治療的目標(biāo)主要是抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩或阻止肝纖維化及肝硬化進(jìn)展、降低肝癌發(fā)生概率，并提高患者生活質(zhì)量。治療策略需根據(jù)患者病毒載量、肝功能狀態(tài)及肝臟組織學(xué)改變綜合制定。

慢性乙肝病毒感染的長(zhǎng)期存在可導(dǎo)致肝臟持續(xù)損傷，治療的首要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答，即血清HBV DNA降至不可檢測(cè)水平。通過(guò)規(guī)范使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類(lèi)似物，能夠有效抑制病毒聚合酶活性，減少肝細(xì)胞內(nèi)的病毒復(fù)制。病毒載量下降后，肝臟炎癥程度通常隨之減輕，表現(xiàn)為血清ALT水平逐漸恢復(fù)正常，肝組織病理學(xué)改善。

對(duì)于已出現(xiàn)肝纖維化的患者，治療需著重阻斷纖維化向肝硬化發(fā)展。通過(guò)長(zhǎng)期病毒抑制配合定期肝臟彈性檢測(cè)，可監(jiān)測(cè)纖維化程度變化。部分患者經(jīng)規(guī)范治療后甚至可能出現(xiàn)纖維化逆轉(zhuǎn)。針對(duì)肝硬化患者，持續(xù)抗病毒治療能顯著降低失代償事件發(fā)生概率，如減少腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)是慢性乙肝管理的核心目標(biāo)之一。即使病毒載量控制良好，HBV DNA整合至宿主基因組仍可能誘發(fā)癌變。除抗病毒治療外，需每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟超聲篩查。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，可考慮聯(lián)合使用聚乙二醇干擾素α-2a注射液調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，進(jìn)一步降低癌變概率。

慢性乙肝患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品，限制高脂高糖食物。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。嚴(yán)格禁酒并避免使用肝毒性藥物，定期復(fù)查肝功能、HBV DNA及肝臟影像學(xué)。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。