胃疼吐血可能與胃潰瘍、急性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、賁門(mén)黏膜撕裂癥等因素有關(guān)。胃疼吐血是上消化道出血的典型表現(xiàn)，需立即就醫(yī)明確病因。

1、胃潰瘍

胃潰瘍是胃黏膜深層組織損傷形成的創(chuàng)面，胃酸侵蝕潰瘍底部血管可能導(dǎo)致嘔血。常表現(xiàn)為餐后上腹灼痛，出血量大時(shí)可嘔吐咖啡樣物或鮮紅色血液。確診需胃鏡檢查，治療需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。

2、急性胃炎

酒精、藥物或感染引發(fā)的胃黏膜急性炎癥可致毛細(xì)血管滲血。癥狀包括突發(fā)胃部絞痛伴惡心嘔吐，嘔吐物混有血絲或暗紅色血液。輕癥可用雷尼替丁膠囊控制胃酸，硫糖鋁混懸凝膠修復(fù)黏膜，重度出血需靜脈用藥。

3、食管胃底靜脈曲張

肝硬化患者門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管下端靜脈叢擴(kuò)張破裂，常嘔出大量鮮紅色血液伴黑便。緊急處理需三腔二囊管壓迫止血，后期可行套扎術(shù)，同時(shí)服用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力。

4、胃癌

腫瘤組織壞死侵犯血管可引起間歇性嘔血，多伴有消瘦、貧血。胃鏡活檢可確診，早期可行根治手術(shù)，晚期需聯(lián)合替吉奧膠囊化療。

5、賁門(mén)黏膜撕裂

劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂，出血量少但疼痛明顯。多數(shù)可自愈，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下電凝止血，配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療。

出現(xiàn)胃疼吐血應(yīng)立即禁食平臥，避免搬動(dòng)患者，記錄嘔吐物性狀和量。就醫(yī)后需完善血常規(guī)、胃鏡等檢查，出血期間保持靜脈通路，恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低纖維軟食，戒除煙酒并避免服用非甾體抗炎藥。長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)血紅蛋白，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。