小孩大便失禁可能由肛門括約肌發(fā)育不全、腸道感染、先天性巨結(jié)腸、脊髓病變、心理因素等原因引起，可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。建議家長及時帶孩子就醫(yī)排查病因。

1、肛門括約肌發(fā)育不全

嬰幼兒肛門括約肌功能未完善可能導(dǎo)致控便能力差，表現(xiàn)為無痛性排便。可通過提肛訓(xùn)練增強肌肉力量，每日重復(fù)進行收縮肛門動作。若伴隨肛周皮膚紅腫，需使用紅霉素軟膏預(yù)防感染。

2、腸道感染

輪狀病毒或細菌性腸炎會導(dǎo)致腹瀉失控，常伴有發(fā)熱、嘔吐。需化驗糞便明確病原體，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。家長需注意補充口服補液鹽防止脫水。

3、先天性巨結(jié)腸

結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細胞缺失引發(fā)頑固性便秘與失禁交替，腹部觸診可及糞塊。需通過鋇灌腸確診，輕癥可用乳果糖口服溶液軟化糞便，重癥需行拖出型巨結(jié)腸根治術(shù)。

4、脊髓病變

脊柱裂或脊髓栓系綜合征會破壞排便反射弧，多合并下肢運動障礙。磁共振檢查可明確診斷，需神經(jīng)外科手術(shù)解除壓迫，術(shù)后配合間歇性導(dǎo)尿管理膀胱功能。

5、心理因素

如廁訓(xùn)練過早或家庭變故可能引發(fā)應(yīng)激性失禁。行為療法需建立規(guī)律排便時間表，使用兒童坐便器時給予獎勵。家長避免責(zé)備，必要時咨詢兒童心理醫(yī)師。

日常需記錄排便日記觀察規(guī)律，選擇易消化飲食如南瓜粥、蒸蘋果，避免辛辣刺激食物。每天進行腹部順時針按摩促進腸蠕動，養(yǎng)成定時如廁習(xí)慣。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨體重下降、血便等警示癥狀，須立即至兒科或小兒消化科就診。