甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后通常較好，10年生存率可達90%以上。預(yù)后影響因素主要有腫瘤大小、是否轉(zhuǎn)移、患者年齡、治療規(guī)范性以及術(shù)后隨訪依從性。

1、腫瘤大小

腫瘤直徑小于2厘米且未突破包膜時預(yù)后最佳，這類患者術(shù)后復(fù)發(fā)概率低于5%。微小乳頭狀癌指腫瘤小于1厘米，多數(shù)可通過手術(shù)根治。腫瘤超過4厘米或侵犯甲狀腺被膜時，局部復(fù)發(fā)風(fēng)險會明顯增加。

2、是否轉(zhuǎn)移

無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者10年生存率超過95%，出現(xiàn)頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時需擴大清掃范圍。遠處轉(zhuǎn)移至肺或骨骼的情況較少見，但會顯著影響預(yù)后，此類患者需結(jié)合放射性碘治療。

3、患者年齡

55歲以下患者預(yù)后明顯優(yōu)于高齡患者，年輕患者細胞分化程度更高。兒童患者雖然易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但對治療反應(yīng)良好。老年患者合并其他系統(tǒng)疾病時可能影響治療效果。

4、治療規(guī)范性

規(guī)范的全甲狀腺切除術(shù)可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，術(shù)后根據(jù)分期決定是否行放射性碘治療。手術(shù)中喉返神經(jīng)保護和甲狀旁腺保留技術(shù)影響生活質(zhì)量。靶向藥物如樂伐替尼適用于晚期難治性病例。

5、隨訪依從性

術(shù)后需定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白和頸部超聲，前2年每3-6個月復(fù)查一次。TSH抑制治療要求將促甲狀腺激素控制在0.1-0.5mIU/L。良好的隨訪可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶，及時干預(yù)。

甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶紫菜等含碘食物。避免頸部劇烈運動，規(guī)律作息有助于免疫功能恢復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，出現(xiàn)聲音嘶啞或手足抽搐需及時復(fù)診。建議每年前往?？崎T診評估甲狀腺功能狀態(tài)，長期保持樂觀心態(tài)對預(yù)后改善有積極作用。