兒童包皮過長(zhǎng)可通過觀察包皮覆蓋程度、排尿狀態(tài)及清潔難度判斷。主要判斷依據(jù)有包皮完全覆蓋龜頭且無法上翻、排尿時(shí)包皮鼓包、反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎等。

1、包皮覆蓋程度

正常情況下兒童包皮可部分覆蓋龜頭，但能輕松上翻顯露冠狀溝。若包皮完全包裹龜頭且無法手動(dòng)上翻，或上翻時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛、撕裂感，提示可能存在包莖或包皮過長(zhǎng)。3歲前生理性包莖屬正?，F(xiàn)象，但學(xué)齡期仍無法上翻需警惕病理性包莖。

2、排尿異常

排尿時(shí)包皮前端膨脹如氣球狀，尿線細(xì)弱分叉，尿后包皮腔內(nèi)殘留尿液滴瀝，均為典型包皮過長(zhǎng)表現(xiàn)。長(zhǎng)期排尿不暢可能繼發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛，嬰幼兒可能出現(xiàn)不明原因發(fā)熱。

3、清潔困難

包皮垢積聚導(dǎo)致局部紅腫瘙癢，反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎，或伴有白色奶酪樣分泌物，提示包皮過長(zhǎng)導(dǎo)致清潔障礙。嚴(yán)重者可形成包皮結(jié)石，需及時(shí)處理避免瘢痕性包莖。

4、發(fā)育影響

青春期前包皮過長(zhǎng)可能限制陰莖發(fā)育，表現(xiàn)為陰莖外觀短小，勃起時(shí)疼痛。但需注意區(qū)分真性包莖與可復(fù)性包皮過長(zhǎng)，后者在陰莖勃起時(shí)龜頭可部分外露。

5、并發(fā)癥征兆

嵌頓性包莖是包皮過長(zhǎng)的急癥表現(xiàn)，表現(xiàn)為包皮上翻后無法復(fù)位，龜頭腫脹發(fā)紫伴劇烈疼痛，需立即就醫(yī)處理以防組織壞死。既往有泌尿系感染史或包皮手術(shù)史的兒童更需密切觀察。

家長(zhǎng)日常應(yīng)注意保持兒童會(huì)陰部清潔干燥，沐浴時(shí)輕柔嘗試上翻包皮清洗，但避免暴力操作。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部摩擦刺激。若發(fā)現(xiàn)排尿異常、反復(fù)感染或包皮嵌頓，應(yīng)及時(shí)至小兒泌尿外科就診評(píng)估是否需要包皮環(huán)切術(shù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理，定期復(fù)查確?；謴?fù)良好。