轉(zhuǎn)氨酶升高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、自身免疫性肝病等原因引起。轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的重要指標(biāo)，升高時(shí)需結(jié)合其他檢查明確病因。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)原因。病毒復(fù)制過(guò)程中會(huì)破壞肝細(xì)胞膜完整性，使谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶釋放入血。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。確診需進(jìn)行肝炎病毒血清學(xué)檢測(cè)，治療可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。

2、酒精性肝病

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死。乙醇代謝產(chǎn)生的乙醛可直接損傷肝細(xì)胞線粒體，使轉(zhuǎn)氨酶異常升高。患者常有肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣等表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格戒酒，配合多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。

3、藥物性肝損傷

對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等具有肝毒性的藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。藥物代謝產(chǎn)物通過(guò)氧化應(yīng)激反應(yīng)造成肝細(xì)胞損傷。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢等癥狀。應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽進(jìn)行解毒治療。

4、非酒精性脂肪肝

肥胖、胰島素抵抗等因素導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)甘油三酯沉積，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。轉(zhuǎn)氨酶通常輕度升高，伴有腰圍增大、黑棘皮癥等代謝綜合征表現(xiàn)。建議控制體重，改善生活方式，可選用水飛薊賓膠囊輔助治療。

5、自身免疫性肝病

免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性炎癥，多見(jiàn)于中年女性。除轉(zhuǎn)氨酶升高外，常伴隨抗核抗體陽(yáng)性、球蛋白升高。治療需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制，嚴(yán)重者需肝移植。

發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高后應(yīng)避免飲酒、慎用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息。飲食上選擇低脂高蛋白食物，適量補(bǔ)充維生素B族。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能，合并乙肝病毒感染時(shí)需定期檢測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲。若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過(guò)正常值3倍或出現(xiàn)腹水、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。