孕婦腎炎綜合征需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取個體化治療，主要方式包括臥床休息、限鹽飲食、降壓治療、利尿消腫及必要時終止妊娠。建議孕婦盡早就醫(yī)，由產(chǎn)科和腎內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合制定治療方案。

1、臥床休息

輕度腎炎綜合征孕婦建議左側(cè)臥位臥床休息，有助于改善胎盤血液供應(yīng)，減輕下肢水腫。每日保證10小時以上睡眠，避免長時間站立或行走。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀需立即就醫(yī)。

2、限鹽飲食

每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，每日蛋白攝入量按每公斤體重1克計算。監(jiān)測24小時尿蛋白定量，若超過3.5克需調(diào)整飲食方案。

3、降壓治療

血壓超過140/90mmHg時需藥物干預(yù)，可選用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等妊娠B級降壓藥。禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。每日早晚監(jiān)測血壓，若收縮壓持續(xù)超過160mmHg需住院治療。

4、利尿消腫

嚴(yán)重水腫者可短期使用呋塞米片利尿，同時監(jiān)測血鉀水平。配合穿戴彈力襪減輕下肢水腫，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。記錄24小時出入量，體重每日增長不超過0.5公斤。

5、終止妊娠

出現(xiàn)腎功能急劇惡化、難以控制的高血壓或胎兒窘迫時，需考慮終止妊娠。孕周超過34周可擇期剖宮產(chǎn)，不足34周需評估母胎風(fēng)險后決定。術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測腎功能3-6個月。

孕婦腎炎綜合征患者應(yīng)每周進(jìn)行尿常規(guī)、血壓和胎心監(jiān)護(hù)，避免感染和過度勞累。飲食注意補充維生素D和鈣劑，限制高嘌呤食物攝入。保持每日尿量1500毫升以上，出現(xiàn)尿量減少或血尿加重需及時復(fù)診。產(chǎn)后42天需復(fù)查腎功能和尿蛋白定量，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。