狼瘡性膀胱炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及膀胱的罕見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難及血尿等癥狀。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可能因免疫復(fù)合物沉積或血管炎導(dǎo)致膀胱黏膜損傷。

1、免疫異常

狼瘡性膀胱炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身免疫異常密切相關(guān)。免疫復(fù)合物在膀胱壁沉積可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜充血水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜脹感，尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞和白細(xì)胞。治療需以控制原發(fā)病為主，如遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，同時(shí)可配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

2、血管炎性損傷

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的小血管炎可能累及膀胱黏膜下血管，造成缺血性損傷。典型表現(xiàn)為突發(fā)性肉眼血尿，可能伴隨尿痛。膀胱鏡檢查可見黏膜點(diǎn)狀出血或潰瘍。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液與血管保護(hù)劑，同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能變化。

3、繼發(fā)感染

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑可能增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，加重膀胱炎癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴膿尿，尿培養(yǎng)可檢出致病菌。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片，同時(shí)維持免疫抑制治療的平衡。

4、神經(jīng)源性因素

部分患者存在膀胱逼尿肌功能異常，與狼瘡相關(guān)的神經(jīng)病變有關(guān)。表現(xiàn)為排尿不盡感或尿潴留，尿動(dòng)力學(xué)檢查可確診。治療可采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，必要時(shí)間歇導(dǎo)尿。

5、藥物性刺激

環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑代謝產(chǎn)物可能直接刺激膀胱黏膜，引發(fā)化學(xué)性膀胱炎。特征性癥狀為用藥后加重的排尿灼痛，可通過美司鈉注射液預(yù)防。需定期進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查排除惡變。

狼瘡性膀胱炎患者需每日保持1500-2000毫升飲水量，避免辛辣食物刺激膀胱。注意會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。定期復(fù)查尿常規(guī)、膀胱超聲及狼瘡活動(dòng)度指標(biāo)，出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期患病者建議每半年進(jìn)行膀胱鏡評(píng)估黏膜狀況。