小孩灌腸需要注意操作規(guī)范、藥物選擇和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等事項(xiàng)。灌腸是臨床常用的治療手段，主要用于便秘緩解、腸道準(zhǔn)備或藥物給藥，但兒童生理結(jié)構(gòu)特殊，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。

1、操作規(guī)范

灌腸前需確認(rèn)導(dǎo)管型號(hào)匹配兒童年齡，新生兒選擇6-8號(hào)硅膠管，幼兒用10-12號(hào)。體位采取左側(cè)臥位并墊高臀部，插入深度為5-8厘米，灌注速度控制在每分鐘10毫升以下。操作中避免暴力插管，灌腸液溫度需維持在37攝氏度左右，過冷易引發(fā)腸痙攣。

2、藥物選擇

兒童灌腸常用生理鹽水或開塞露注射液，禁用肥皂水等刺激性溶液。藥物灌腸需遵醫(yī)囑，如布洛芬栓劑用于退熱時(shí)，要核對(duì)劑量與適應(yīng)證。中藥灌腸需過濾藥渣，避免堵塞導(dǎo)管。早產(chǎn)兒慎用高滲溶液，防止電解質(zhì)紊亂。

3、禁忌識(shí)別

急性闌尾炎、腸梗阻、消化道出血患兒禁止灌腸。先天性巨結(jié)腸患兒需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免引發(fā)腸穿孔。近期腹部手術(shù)、嚴(yán)重痔瘡或肛周膿腫者需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)熱伴腹瀉兒童應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)液治療。

4、過程監(jiān)護(hù)

全程監(jiān)測(cè)患兒面色、呼吸及哭鬧情況，出現(xiàn)蒼白、冷汗立即停止操作。保留灌腸時(shí)需輔助按壓肛門5分鐘，防止藥液外溢。記錄灌入量與排出量差異，超過20%需警惕液體潴留。早產(chǎn)兒灌腸后需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

5、不良應(yīng)對(duì)

發(fā)生黏膜損傷時(shí)用紅霉素軟膏局部涂抹。出現(xiàn)腹痛腹脹可熱敷腹部，持續(xù)不適需就醫(yī)排除腸穿孔。電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為嗜睡或抽搐，應(yīng)立即靜脈補(bǔ)液糾正。過敏反應(yīng)需停用藥物并抗過敏治療。

灌腸后2小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)殘留液體排出。日常飲食增加西梅泥、火龍果等富含膳食纖維的食物，培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣。家長應(yīng)學(xué)習(xí)正規(guī)灌腸手法，家庭操作僅限于開塞露等簡易方式，復(fù)雜灌腸須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員完成。反復(fù)便秘患兒建議完善甲狀腺功能、脊柱發(fā)育等檢查，排除器質(zhì)性疾病。