提高血液透析充分性需從透析方案優(yōu)化、并發(fā)癥管理、營(yíng)養(yǎng)支持三方面綜合干預(yù)，主要包括調(diào)整透析時(shí)間與頻率、控制干體重、糾正貧血及鈣磷代謝紊亂等措施。

延長(zhǎng)單次透析時(shí)間至4小時(shí)以上并保證每周3次以上透析頻率可顯著提升毒素清除率。使用高通量透析器配合超濾模式能更有效清除中分子毒素。定期評(píng)估干體重避免容量負(fù)荷過(guò)重，通過(guò)生物電阻抗或下腔靜脈直徑監(jiān)測(cè)調(diào)整超濾量。糾正腎性貧血需維持血紅蛋白在110-120g/L，可皮下注射重組人促紅素注射液聯(lián)合靜脈補(bǔ)鐵。控制血磷低于1.78mmol/L需嚴(yán)格限制磷攝入，服用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑，同時(shí)監(jiān)測(cè)甲狀旁腺激素防止繼發(fā)性甲旁亢。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，保證每日蛋白攝入1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋清、低磷奶粉等優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片。透析中血壓波動(dòng)應(yīng)調(diào)整鈉濃度曲線，收縮壓維持在140-160mmHg為宜。定期檢測(cè)Kt/V值確保達(dá)到1.2以上，URR應(yīng)超過(guò)65%。建立血管通路監(jiān)測(cè)制度，每月測(cè)定內(nèi)瘺血流量，超聲評(píng)估狹窄情況。

透析患者需保持每日30分鐘步行鍛煉改善心肺功能，限制水分?jǐn)z入為尿量加500ml，避免高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果。每周測(cè)量體重變化不超過(guò)干體重的3%-5%，透析間期體重增長(zhǎng)控制在2.5kg以內(nèi)。定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，補(bǔ)充水溶性維生素特別是維生素B族和維生素C。保持動(dòng)靜脈內(nèi)瘺清潔干燥，透析后壓迫止血15-20分鐘，禁止在瘺側(cè)肢體測(cè)血壓或抽血。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足睡眠，避免情緒波動(dòng)影響血壓控制。每3個(gè)月全面評(píng)估透析充分性指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。