霰粒腫的診斷方法主要有體格檢查、裂隙燈檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查和鑒別診斷。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觸診眼瞼可發(fā)現(xiàn)無痛性硬結(jié)，表面光滑且與皮膚無粘連。典型體征為結(jié)膜面呈紫紅色隆起，翻轉(zhuǎn)眼瞼后可見黃白色肉芽組織。對于反復(fù)發(fā)作或老年患者需評估是否伴隨全身癥狀。

2、裂隙燈檢查

使用裂隙燈顯微鏡觀察瞼板腺開口狀態(tài)，可見病變區(qū)腺管阻塞。通過壓迫試驗(yàn)可區(qū)分霰粒腫與麥粒腫，前者無膿液排出。檢查時需評估結(jié)膜充血程度及角膜是否受累。

3、病理活檢

對于持續(xù)3個月不消退、直徑超過5毫米或復(fù)發(fā)霰粒腫，需行穿刺活檢排除腫瘤。病理表現(xiàn)為慢性肉芽腫性炎癥，可見多核巨細(xì)胞和脂質(zhì)空泡。兒童患者需特別注意與青少年黃色肉芽腫鑒別。

4、影像學(xué)檢查

超聲檢查可測量霰粒腫大小及深度，B超顯示為邊界清晰的無回聲區(qū)。MRI適用于懷疑眶內(nèi)擴(kuò)散的病例，能清晰顯示病變與周圍組織關(guān)系。影像學(xué)檢查主要用于術(shù)前評估和復(fù)雜病例診斷。

5、鑒別診斷

需與麥粒腫、瞼板腺癌、基底細(xì)胞癌等疾病區(qū)分。麥粒腫有急性紅腫熱痛表現(xiàn)，惡性腫瘤生長迅速且質(zhì)地堅(jiān)硬。對于40歲以上新發(fā)霰粒腫患者，建議完善全身檢查排除轉(zhuǎn)移瘤可能。

霰粒腫確診后應(yīng)注意保持眼瞼清潔，每日用40℃左右熱毛巾敷眼10分鐘促進(jìn)腺管通暢。避免揉眼及使用刺激性化妝品，飲食宜清淡并補(bǔ)充維生素A。若保守治療2個月未消退或影響視力，需考慮手術(shù)刮除。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督其避免用眼過度，發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫及時就醫(yī)。