肺癌后期癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、體重下降等。肺癌是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，后期癥狀與腫瘤侵犯范圍及轉(zhuǎn)移部位相關(guān)。

1、持續(xù)性咳嗽

肺癌后期腫瘤刺激支氣管或阻塞氣道可引起頑固性干咳，咳嗽可能逐漸加重且難以緩解。腫瘤合并感染時(shí)可能出現(xiàn)黃膿痰，部分患者咳嗽時(shí)伴隨胸骨后灼痛感。需通過胸部CT明確病變范圍，必要時(shí)使用右美沙芬片或復(fù)方甘草口服溶液緩解癥狀。

2、咯血

腫瘤侵犯血管可能導(dǎo)致痰中帶血絲或大量咯血，血液常呈鮮紅色伴泡沫。大咯血時(shí)需警惕窒息風(fēng)險(xiǎn)，需緊急使用垂體后葉素注射液止血，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。長(zhǎng)期少量咯血可能引起貧血，需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。

3、胸痛

腫瘤侵犯胸膜或肋骨可引發(fā)持續(xù)性鈍痛，深呼吸時(shí)疼痛加劇。胸膜轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致胸腔積液，表現(xiàn)為胸悶和壓迫性疼痛。可考慮使用鹽酸曲馬多緩釋片控制疼痛，大量胸腔積液需行胸腔穿刺引流。

4、呼吸困難

氣道阻塞、大量胸腔積液或肺不張均可導(dǎo)致呼吸費(fèi)力，晚期可能出現(xiàn)端坐呼吸和紫紺。需通過氧療改善缺氧，支氣管狹窄者可考慮支架置入。合并肺部感染時(shí)需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。

5、體重下降

腫瘤消耗及進(jìn)食困難可導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦，部分患者1個(gè)月內(nèi)體重下降超過10%。可能與腫瘤壞死因子分泌增加有關(guān)，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，可口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量。惡病質(zhì)狀態(tài)需評(píng)估是否適合繼續(xù)抗腫瘤治療。

肺癌后期患者應(yīng)保持半臥位緩解呼吸困難，進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、豆?jié){等。家屬需協(xié)助翻身拍背促進(jìn)排痰，記錄每日痰量和性狀。疼痛控制建議采用階梯給藥方案，避免自行調(diào)整止痛藥劑量。出現(xiàn)意識(shí)改變或突發(fā)氣促需立即就醫(yī)，晚期肺癌患者可考慮進(jìn)行舒緩治療改善生活質(zhì)量。