皰疹和口腔潰瘍可通過發(fā)病部位、皮損特征、伴隨癥狀等進(jìn)行區(qū)分。皰疹主要由單純皰疹病毒引起，表現(xiàn)為成簇水皰；口腔潰瘍多為圓形黏膜缺損，病因復(fù)雜但無傳染性。

1、發(fā)病部位

皰疹好發(fā)于唇緣、口周皮膚與黏膜交界處，偶見于牙齦或硬腭。口腔潰瘍則集中在頰黏膜、舌緣、唇內(nèi)側(cè)等非角化黏膜區(qū)域，極少累及皮膚。兒童皰疹可能伴隨牙齦廣泛紅腫，成人潰瘍多孤立存在。

2、皮損特征

皰疹初期為紅斑基礎(chǔ)上密集針尖大小水皰，皰液清亮易破潰結(jié)痂，愈合后無瘢痕?？谇粷兂蕡A形或橢圓形凹陷，表面覆蓋黃白色假膜，周圍有紅暈，直徑多在2-4毫米，深潰瘍可能遺留暫時(shí)性色素沉著。

3、伴隨癥狀

皰疹發(fā)作前常有局部灼熱或刺痛等前驅(qū)癥狀，可伴頜下淋巴結(jié)腫痛、低熱等全身反應(yīng)。口腔潰瘍以進(jìn)食疼痛為主，偶見輕微淋巴結(jié)反應(yīng)，無發(fā)熱等全身癥狀。反復(fù)發(fā)作的皰疹具有明確病毒接觸史，潰瘍則與壓力、創(chuàng)傷或營養(yǎng)缺乏相關(guān)。

4、病程差異

皰疹病程約7-10天，水皰干涸后病毒仍具傳染性。口腔潰瘍通常7-14天自愈，重型潰瘍可能持續(xù)數(shù)周。皰疹痊愈后病毒潛伏神經(jīng)節(jié)，免疫力下降時(shí)易復(fù)發(fā)；潰瘍復(fù)發(fā)與遺傳、胃腸疾病或激素變化有關(guān)。

5、檢測(cè)手段

臨床可通過Tzanck涂片檢查皰疹病毒包涵體，或PCR檢測(cè)病毒DNA確診。口腔潰瘍一般無需特殊檢查，頑固性潰瘍需活檢排除白塞病等系統(tǒng)性疾病。免疫熒光法能快速區(qū)分兩種病變的病原學(xué)差異。

保持口腔清潔有助于預(yù)防繼發(fā)感染，皰疹患者應(yīng)避免接觸嬰幼兒及免疫力低下人群。潰瘍發(fā)作期忌食辛辣刺激食物，可局部使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。若病變持續(xù)超過2周或反復(fù)發(fā)作，需及時(shí)就診排查潛在病因。