小便時尿道刺痛可能與尿路感染、尿道損傷、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎、性傳播疾病等因素有關(guān)。尿道刺痛通常由病原體感染、物理刺激或化學(xué)刺激引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。

1、尿路感染

細菌侵入尿道黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)是常見原因，以大腸埃希菌感染為主。典型表現(xiàn)為排尿灼熱感伴尿頻尿急，嚴重時可出現(xiàn)血尿或發(fā)熱。確診需尿常規(guī)檢查顯示白細胞升高，治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時建議每日飲水超過2000毫升促進排尿沖洗尿道。

2、尿道損傷

導(dǎo)尿操作、尿道器械檢查或性行為摩擦可能導(dǎo)致尿道黏膜機械性損傷。疼痛呈銳利刺痛感，排尿時加劇，可能伴隨少量出血。需避免進一步刺激，通常3-5天可自愈，嚴重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿不適，必要時進行尿道沖洗。

3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

膀胱或尿道結(jié)石移動時劃傷尿路上皮，疼痛常呈刀割樣且放射至會陰部。可能伴隨排尿中斷、肉眼血尿，B超檢查可明確診斷。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒促進排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

4、前列腺炎

中青年男性出現(xiàn)排尿末刺痛伴會陰脹痛需考慮此病，多為細菌逆行感染前列腺所致。直腸指檢可觸及腫大前列腺，前列腺液檢查可見白細胞。治療需選用穿透前列腺包膜的藥物如鹽酸環(huán)丙沙星片、塞來昔布膠囊，配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。

5、性傳播疾病

淋球菌或衣原體感染引起的尿道炎表現(xiàn)為排尿刺痛伴膿性分泌物，多發(fā)于不潔性接觸后2-5天。分泌物涂片鏡檢或核酸擴增試驗可確診，需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素分散片進行規(guī)范治療，性伴侶須同步檢查治療。

出現(xiàn)尿道刺痛應(yīng)記錄排尿日記觀察癥狀變化，避免攝入酒精、辛辣食物等刺激物。建議穿著純棉透氣內(nèi)褲并保持會陰清潔，性行為前后注意清潔。若癥狀持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、血尿等情況，須立即就醫(yī)進行尿培養(yǎng)、泌尿系超聲等檢查。治療期間禁止游泳、盆浴，防止交叉感染，完成全程用藥后需復(fù)查確認病原體清除。