胎兒腸梗阻可通過超聲監(jiān)測、羊水減量術(shù)、宮內(nèi)治療、提前分娩、新生兒手術(shù)等方式干預(yù)。胎兒腸梗阻通常由腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、胎糞性腹膜炎、先天性巨結(jié)腸、染色體異常等原因引起。

1、超聲監(jiān)測

通過高頻超聲動態(tài)觀察腸管擴張程度、羊水量及胎心變化。每周1-2次超聲檢查可評估腸梗阻進(jìn)展，腸管直徑超過15毫米或伴隨羊水過多時需警惕腸穿孔風(fēng)險。超聲特征包括雙泡征、腸袢固定擴張等，需與先天性巨結(jié)腸超聲表現(xiàn)鑒別。

2、羊水減量術(shù)

針對嚴(yán)重羊水過多導(dǎo)致的母體呼吸困難或早產(chǎn)風(fēng)險，在超聲引導(dǎo)下穿刺抽取羊水。單次抽液量不超過1000毫升，重復(fù)進(jìn)行需監(jiān)測胎盤功能。該操作可緩解子宮過度膨脹，但可能誘發(fā)宮縮，術(shù)后需使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。

3、宮內(nèi)治療

對胎糞性腹膜炎導(dǎo)致的梗阻，可在胎兒鏡下進(jìn)行腹腔沖洗。使用37℃生理鹽水稀釋胎糞，降低化學(xué)性腹膜炎對腸管的損傷。該操作需聯(lián)合硫酸鎂注射液預(yù)防早產(chǎn)，術(shù)后監(jiān)測胎兒心率變異度。

4、提前分娩

孕周超過34周且存在進(jìn)行性腸管擴張時，可考慮用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟后終止妊娠。分娩方式優(yōu)先選擇剖宮產(chǎn)，避免產(chǎn)道擠壓導(dǎo)致腸穿孔。新生兒出生后需立即禁食，留置胃管減壓。

5、新生兒手術(shù)

出生后確診為腸閉鎖或腸旋轉(zhuǎn)不良者，需急診行腸吻合術(shù)或Ladd手術(shù)。術(shù)前靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，術(shù)后給予腸外營養(yǎng)支持。先天性巨結(jié)腸需分階段行Soave手術(shù)，術(shù)中需快速病理明確神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失范圍。

孕婦發(fā)現(xiàn)羊水過多或超聲提示腸管擴張時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心。妊娠期需加強營養(yǎng)監(jiān)測，每日蛋白質(zhì)攝入量維持在80-100克，補充葡萄糖酸亞鐵糖漿預(yù)防貧血。分娩前與新生兒外科團(tuán)隊充分溝通，準(zhǔn)備好嬰兒轉(zhuǎn)運暖箱及胃腸減壓設(shè)備。產(chǎn)后哺乳需根據(jù)手術(shù)情況延遲開奶，改用深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)。