降糖藥種類主要有雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動劑及胰島素等。不同藥物作用機(jī)制和適用人群存在差異，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。

1、雙胍類

雙胍類以鹽酸二甲雙胍片為代表，通過抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性降低血糖，是2型糖尿病一線用藥。常見劑型包括普通片、腸溶片和緩釋片，可能引起胃腸不適，腎功能不全者需調(diào)整劑量。

2、磺脲類

磺脲類如格列美脲片通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用，降糖效果較強(qiáng)但存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)。老年患者及肝腎功能異常者需謹(jǐn)慎使用，代表藥物還包括格列齊特緩釋片等。

3、格列奈類

格列奈類包括瑞格列奈片和那格列奈片，屬于餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，起效快持續(xù)時(shí)間短，適用于餐后血糖升高為主的患者。需餐前即刻服用，與磺脲類相比低血糖發(fā)生率較低。

4、α-糖苷酶抑制劑

阿卡波糖片和伏格列波糖片通過延緩碳水化合物分解控制餐后血糖，常見腹脹排氣等不良反應(yīng)。需與第一口主食同服，單獨(dú)使用不會導(dǎo)致低血糖，適合亞洲飲食結(jié)構(gòu)人群。

5、胰島素

胰島素制劑根據(jù)作用時(shí)間分為超短效、短效、中效和長效，如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。適用于1型糖尿病及口服藥控制不佳的2型糖尿病患者，需嚴(yán)格監(jiān)測血糖避免低血糖。

糖尿病患者選擇降糖藥需綜合考慮年齡、病程、并發(fā)癥等因素，定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白。配合低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動，避免自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)反復(fù)低血糖或血糖波動大時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)進(jìn)行藥物聯(lián)合治療或胰島素強(qiáng)化治療。