心肌梗塞是否一定要做支架嗎
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心肌梗塞不一定需要做支架，是否植入支架需根據(jù)血管堵塞程度、心肌損傷范圍及患者整體狀況綜合評估。
對于血管狹窄程度較輕且血流穩(wěn)定的患者，可通過藥物保守治療控制病情。常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，配合他汀類調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片，有助于穩(wěn)定斑塊。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片能改善心肌供血，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。這類患者需定期復(fù)查冠脈造影評估病情變化。
當(dāng)冠狀動脈主要分支狹窄超過75%或存在急性血栓導(dǎo)致持續(xù)胸痛時(shí)，通常需緊急支架植入恢復(fù)血流。左主干病變、多支血管彌漫性病變或合并心源性休克的患者，可能需接受冠狀動脈旁路移植術(shù)。支架術(shù)后仍需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防再狹窄，同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
心肌梗塞患者無論是否植入支架，均需嚴(yán)格戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳，運(yùn)動時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，避免情緒激動和過度勞累。若出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
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