肺動(dòng)脈反流可能由先天性心臟畸形、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、馬方綜合征等原因引起。肺動(dòng)脈反流是指肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從肺動(dòng)脈逆流入右心室，常伴有心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀?？赏ㄟ^藥物治療、瓣膜修復(fù)手術(shù)、瓣膜置換手術(shù)、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查等方式干預(yù)。

一、先天性心臟畸形

先天性心臟畸形是肺動(dòng)脈反流的常見原因，多因胎兒期心臟發(fā)育異常導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)缺陷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促和乏力癥狀，聽診可聞及舒張期雜音。治療需根據(jù)畸形程度選擇肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)或人工瓣膜植入，常用藥物包括呋塞米片消除水腫、地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力、螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。

二、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎引發(fā)肺動(dòng)脈瓣膜贅生物形成，破壞瓣葉完整性導(dǎo)致反流。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)和杵狀指。治療以足療程抗生素為主，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除病灶，可選用注射用青霉素鈉控制感染、鹽酸萬古霉素注射液治療耐藥菌、阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。

三、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可引起肺動(dòng)脈瓣膜增厚攣縮，造成瓣膜對(duì)合不良?；颊叱０橛嘘P(guān)節(jié)疼痛和皮下結(jié)節(jié)，聽診有心音改變。急性期需臥床休息并配合抗風(fēng)濕治療，常用藥物有潑尼松片抑制炎癥、布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛、華法林鈉片預(yù)防栓塞并發(fā)癥。

四、肺動(dòng)脈高壓

長期肺動(dòng)脈高壓使肺動(dòng)脈根部擴(kuò)張，牽拉瓣環(huán)導(dǎo)致相對(duì)性關(guān)閉不全。典型癥狀包括勞力性呼吸困難和暈厥發(fā)作。治療重點(diǎn)在于降低肺動(dòng)脈壓力，可選用硝苯地平控釋片擴(kuò)張血管、西地那非片改善血流動(dòng)力學(xué)、注射用前列環(huán)素調(diào)節(jié)血管張力。

五、馬方綜合征

馬方綜合征患者因結(jié)締組織缺陷易發(fā)生肺動(dòng)脈根部動(dòng)脈瘤，繼發(fā)瓣膜反流。特征性表現(xiàn)為蜘蛛指和晶狀體異位。需定期監(jiān)測(cè)心血管病變進(jìn)展，必要時(shí)行外科干預(yù)，常用藥物包括美托洛爾緩釋片控制心率、氯沙坦鉀片抑制血管重構(gòu)、維生素C片促進(jìn)膠原合成。

肺動(dòng)脈反流患者應(yīng)注意低鹽飲食控制液體潴留，避免劇烈運(yùn)動(dòng)減輕心臟負(fù)荷，保證充足睡眠改善心肺功能。建議每半年進(jìn)行心臟超聲檢查評(píng)估反流程度，氣候驟變時(shí)注意預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)及時(shí)心血管科就診，日常生活中需保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，肥胖者應(yīng)制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血壓變化并及時(shí)記錄癥狀波動(dòng)情況。