過(guò)敏性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞，可通過(guò)避免過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療等方式緩解。過(guò)敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原引發(fā)，屬于IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。

1、鼻癢

鼻癢是過(guò)敏性鼻炎的典型早期癥狀，患者常自覺(jué)鼻腔或鼻根部瘙癢，可能伴隨眼部、耳道或咽喉發(fā)癢。這與組胺釋放刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢有關(guān)。輕度癥狀可通過(guò)生理鹽水沖洗鼻腔緩解，中重度需遵醫(yī)囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑或氯雷他定片等抗組胺藥物。合并眼癢時(shí)可聯(lián)合使用色甘酸鈉滴眼液。

2、陣發(fā)性噴嚏

突發(fā)性連續(xù)噴嚏發(fā)作多集中在晨起或接觸過(guò)敏原后，每次可連續(xù)打3-5個(gè)噴嚏。發(fā)病機(jī)制為過(guò)敏原與肥大細(xì)胞表面IgE結(jié)合后釋放炎性介質(zhì)。建議記錄噴嚏發(fā)作時(shí)間與環(huán)境以識(shí)別過(guò)敏原，急性發(fā)作期可使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑抑制炎癥反應(yīng)，配合孟魯司特鈉片阻斷白三烯通路。

3、清水樣鼻涕

大量稀薄水樣鼻涕是鼻黏膜血管通透性增加的直接表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽。需區(qū)分感冒的黏稠鼻涕，過(guò)敏性鼻炎鼻涕通常無(wú)色透明。除口服西替利嗪糖漿外，可局部應(yīng)用異丙托溴銨鼻噴霧劑減少腺體分泌，同時(shí)注意補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。

4、鼻塞

雙側(cè)交替性或持續(xù)性鼻塞由黏膜水腫導(dǎo)致，可能影響睡眠和嗅覺(jué)。偽麻黃堿類(lèi)減充血?jiǎng)┎灰诉B續(xù)使用超過(guò)7天，推薦糠酸莫米松鼻噴霧劑等鼻用糖皮質(zhì)激素改善水腫。對(duì)頑固性鼻塞可考慮下鼻甲射頻消融術(shù)，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。

5、嗅覺(jué)減退

長(zhǎng)期鼻黏膜炎癥可導(dǎo)致嗅區(qū)上皮損傷，出現(xiàn)短暫性或進(jìn)行性嗅覺(jué)下降。除規(guī)范使用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥外，可進(jìn)行嗅覺(jué)訓(xùn)練治療。若持續(xù)3個(gè)月未改善需排除鼻息肉、慢性鼻竇炎等并發(fā)癥，必要時(shí)行鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT評(píng)估。

過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)注重環(huán)境控制，使用防螨床品、空氣凈化器減少過(guò)敏原接觸。飲食上增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物如獼猴桃、深海魚(yú)，避免辛辣刺激食物誘發(fā)黏膜充血。堅(jiān)持鼻腔沖洗可清除附著過(guò)敏原，推薦每日1-2次生理鹽水沖洗。免疫治療需持續(xù)3-5年，皮下注射或舌下含服標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)敏原提取物可改變免疫應(yīng)答模式。癥狀加重或出現(xiàn)哮喘、鼻竇炎等并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)轉(zhuǎn)診變態(tài)反應(yīng)科或耳鼻咽喉科。