身上癢一抓就起大疙瘩可能是由皮膚劃痕癥、蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎或膽堿能性蕁麻疹等原因引起，可通過避免搔抓、冷敷、外用藥物、口服藥物或光療等方式治療。

一、皮膚劃痕癥

皮膚劃痕癥屬于物理性蕁麻疹的一種，搔抓或鈍器劃過皮膚后局部出現(xiàn)紅色隆起條紋伴瘙癢。該現(xiàn)象可能與皮膚 mast 細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)有關(guān)，通常表現(xiàn)為劃痕處快速出現(xiàn)條索狀風(fēng)團(tuán)。治療可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片或非索非那定片控制癥狀，同時(shí)應(yīng)避免搔抓和緊身衣物摩擦。

二、蕁麻疹

蕁麻疹典型特征為皮膚出現(xiàn)大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，伴隨明顯瘙癢。病因涉及過敏原接觸、感染或自身免疫等因素，部分患者可伴有血管性水腫。急性發(fā)作時(shí)需明確并避開過敏原，醫(yī)生可能推薦使用依巴斯汀片、地氯雷他定片或奧洛他定片等抗組胺藥物，嚴(yán)重時(shí)需短期使用糖皮質(zhì)激素。

三、濕疹

濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病，搔抓后可誘發(fā)濕疹樣皮疹加重并形成隆起性皮損。發(fā)病與皮膚屏障功能障礙、遺傳易感性和環(huán)境刺激有關(guān)，常見表現(xiàn)為紅斑、丘疹及滲出傾向。護(hù)理需注重保濕修復(fù)屏障，治療可外用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏或口服曲尼司特膠囊，頑固病例需結(jié)合紫外線療法。

四、接觸性皮炎

接觸性皮炎由皮膚直接接觸刺激物或過敏原引發(fā)，搔抓會(huì)加劇局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致疙瘩樣皮損。常見誘因包括金屬飾品、化妝品或化學(xué)制劑，皮損形態(tài)與接觸物范圍一致。處理首要措施是徹底清除殘留致敏物質(zhì)，輕癥可用爐甘石洗劑安撫，急性期需外用丁酸氫化可的松乳膏或口服咪唑斯汀緩釋片控制炎癥。

五、膽堿能性蕁麻疹

膽堿能性蕁麻疹多在運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，因乙酰膽堿釋放引起細(xì)小劇癢性丘疹。皮損通常為直徑數(shù)毫米的紅色風(fēng)團(tuán)，好發(fā)于軀干上部?；颊咝璞苊怏E然升溫活動(dòng)，治療可選用酮替芬片、阿伐斯汀膠囊或聯(lián)合使用H1/H2受體拮抗劑如賽庚啶片配合雷尼替丁膠囊。

日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物避免物理刺激，洗澡水溫不宜過高并選用溫和沐浴產(chǎn)品。記錄發(fā)作前飲食及環(huán)境接觸情況有助于識(shí)別誘因，若皮疹持續(xù)擴(kuò)散、伴有呼吸困難或面部腫脹需立即急診處理。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者應(yīng)定期皮膚科隨訪調(diào)整治療方案，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥有助于減少過敏原積累。