帕金森用藥不良反應(yīng)
帕金森病患者用藥可能出現(xiàn)不良反應(yīng),主要有惡心嘔吐、頭暈嗜睡、運(yùn)動(dòng)障礙、精神癥狀、體位性低血壓等。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,避免自行停藥或更改劑量。
1、惡心嘔吐
多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索片、羅匹尼羅片可能刺激胃腸黏膜,引發(fā)惡心嘔吐。伴隨食欲減退時(shí),可改為餐后服藥或聯(lián)用多潘立酮片緩解癥狀。若持續(xù)超過1周需復(fù)查肝功能,排除藥物性肝損傷。
2、頭暈嗜睡
左旋多巴制劑如多巴絲肼膠囊、卡左雙多巴控釋片可能通過血腦屏障影響前庭功能,服藥初期常見頭暈伴嗜睡。建議服藥后靜臥30分鐘,避免突然起身。駕駛或高空作業(yè)前需評(píng)估嗜睡程度。
3、運(yùn)動(dòng)障礙
長期使用復(fù)方左旋多巴可能導(dǎo)致異動(dòng)癥,表現(xiàn)為頭頸部不自主扭動(dòng)或肢體舞蹈樣動(dòng)作。與藥物脈沖式刺激紋狀體有關(guān),可通過改用左旋多巴緩釋片或聯(lián)合金剛烷胺片改善。
4、精神癥狀
部分患者使用司來吉蘭片后出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀,與單胺氧化酶抑制影響神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)。需立即停用并更換為恩他卡朋片等COMT抑制劑,嚴(yán)重時(shí)需奧氮平片干預(yù)。
5、體位性低血壓
多巴胺能藥物擴(kuò)張外周血管可能引發(fā)站立時(shí)血壓驟降,常見于阿撲嗎啡舌下片使用期間。建議穿彈力襪、分次飲水,起身時(shí)遵循"坐起30秒-站立30秒"原則,必要時(shí)聯(lián)用米多君片升壓。
帕金森病患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、肝腎功能及運(yùn)動(dòng)癥狀變化,記錄不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間與誘因。飲食上增加高纖維食物預(yù)防便秘,補(bǔ)充維生素B6需遵醫(yī)囑??祻?fù)訓(xùn)練建議選擇太極、水療等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即就診,不可擅自調(diào)整用藥方案。
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