3度房室傳導(dǎo)阻滯可能由心肌缺血、心肌炎、藥物影響、先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心臟手術(shù)損傷等原因引起，可通過植入心臟起搏器、藥物治療、生活方式調(diào)整、定期心電監(jiān)測、避免誘發(fā)因素等方式治療。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致房室結(jié)或希氏束功能受損，患者可能出現(xiàn)暈厥、乏力等癥狀。治療需改善心肌供血，常用藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等。嚴(yán)重者需血運(yùn)重建手術(shù)。

2、心肌炎

病毒或細(xì)菌感染引發(fā)心肌炎癥可破壞傳導(dǎo)系統(tǒng)，常伴發(fā)熱、胸痛表現(xiàn)。急性期需使用注射用磷酸肌酸鈉、輔酶Q10膠囊等營養(yǎng)心肌藥物，合并感染時(shí)加用阿昔洛韋片或頭孢克肟分散片。

3、藥物影響

洋地黃類、β受體阻滯劑過量可能抑制房室傳導(dǎo)，表現(xiàn)為心率驟降。應(yīng)立即停用相關(guān)藥物，必要時(shí)靜脈注射鹽酸異丙腎上腺素注射液，密切監(jiān)測心電圖變化。

4、先天性異常

胚胎期傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育缺陷可導(dǎo)致兒童期發(fā)病，可能合并其他心臟畸形。輕癥可觀察，出現(xiàn)阿斯綜合征需植入永久起搏器，常用型號(hào)包括雙腔頻率應(yīng)答型起搏器。

5、手術(shù)損傷

心臟瓣膜置換或間隔缺損修補(bǔ)術(shù)中可能誤傷傳導(dǎo)束，術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)心動(dòng)過緩。臨時(shí)起搏器過渡后，若未恢復(fù)需永久起搏，同時(shí)配合參松養(yǎng)心膠囊等中藥調(diào)理。

患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測晨起靜息心率。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估起搏器功能。出現(xiàn)頭暈黑朦等癥狀時(shí)立即平臥并就醫(yī)。