繼發(fā)性高血壓是指由特定疾病或藥物引起的血壓升高，占高血壓患者的5%-10%，常見病因包括腎實(shí)質(zhì)病變、腎動脈狹窄、內(nèi)分泌疾病等。

腎實(shí)質(zhì)病變?nèi)缏阅I炎、糖尿病腎病等可導(dǎo)致水鈉潴留和腎素分泌異常，引發(fā)血壓升高，患者可能出現(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀，需通過尿常規(guī)、腎功能檢查確診，治療需控制原發(fā)病并聯(lián)合降壓藥如纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片。

腎動脈狹窄多由動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良引起，腎臟缺血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓，可通過腎動脈造影確診，治療包括血管成形術(shù)或使用卡托普利片等藥物。

原發(fā)性醛固酮增多癥因腎上腺腫瘤或增生導(dǎo)致醛固酮過量分泌，表現(xiàn)為低血鉀伴高血壓，需檢測血漿醛固酮腎素比值，治療可采用螺內(nèi)酯片或手術(shù)切除腫瘤。

嗜鉻細(xì)胞瘤分泌過量兒茶酚胺，引發(fā)陣發(fā)性血壓驟升伴頭痛、出汗，通過24小時尿兒茶酚胺檢測和CT定位，需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前需用酚芐明片控制血壓。

庫欣綜合征因皮質(zhì)醇過多導(dǎo)致鈉水潴留，表現(xiàn)為向心性肥胖合并高血壓，通過地塞米松抑制試驗(yàn)確診，治療包括手術(shù)切除垂體或腎上腺腫瘤，或使用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成。

繼發(fā)性高血壓患者需定期監(jiān)測血壓并記錄波動情況，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免高脂飲食，適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動。注意避免服用非甾體抗炎藥、激素等可能升高血壓的藥物，保證每日7-8小時睡眠，肥胖者需逐步減重。若出現(xiàn)視力模糊、胸痛等靶器官損害癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，長期隨訪中需每3-6個月復(fù)查電解質(zhì)、尿微量白蛋白等指標(biāo)。