胸腰椎骨折術(shù)后護(hù)理主要包括體位管理、傷口護(hù)理、疼痛控制、康復(fù)訓(xùn)練和營養(yǎng)支持五個(gè)方面。

1、體位管理

術(shù)后需保持脊柱中立位，使用硬板床并配合醫(yī)用護(hù)具固定。翻身時(shí)采用軸線翻身法，避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。床頭抬高不超過30度，6周內(nèi)禁止坐起或下床活動(dòng)。

2、傷口護(hù)理

保持敷料干燥清潔，觀察有無滲血滲液。術(shù)后3天換藥1次，14天拆線。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)處理。

3、疼痛控制

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。配合冰敷和放松訓(xùn)練緩解疼痛，避免長期依賴止痛藥。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周開始踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長收縮，4周后增加腰背肌功能鍛煉。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。

5、營養(yǎng)支持

補(bǔ)充高鈣食物如牛奶、豆腐，配合維生素D3促進(jìn)骨愈合。每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.5g/kg體重，同時(shí)保證維生素C和鋅的補(bǔ)充。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免彎腰、提重物等動(dòng)作，定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況。保持每日飲水量1500-2000ml預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，睡眠時(shí)使用腰枕維持生理曲度。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)?？祻?fù)期間建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跑跳類高強(qiáng)度活動(dòng)。長期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，家屬可協(xié)助進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)。