孕產(chǎn)婦高血壓可通過(guò)生活方式調(diào)整、降壓藥物、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、終止妊娠、產(chǎn)后管理等方式治療。孕產(chǎn)婦高血壓可能與遺傳因素、血管內(nèi)皮損傷、胎盤功能異常、營(yíng)養(yǎng)失衡、精神壓力等因素有關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，避免久坐或劇烈活動(dòng)。保證每日7-8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。體重增長(zhǎng)控制在孕前BMI標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

2、降壓藥物

拉貝洛爾片可選擇性阻斷α和β受體，適用于妊娠各期高血壓。甲基多巴片通過(guò)中樞性降壓作用對(duì)胎兒影響較小。硝苯地平控釋片能擴(kuò)張外周血管，但妊娠20周前慎用。用藥期間需每周監(jiān)測(cè)血壓變化，避免血壓驟降影響胎盤灌注。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。

3、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)

每日早晚各測(cè)量血壓并記錄，收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱需就醫(yī)。每周進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)，出現(xiàn)蛋白尿提示病情進(jìn)展。每?jī)芍芴撼暀z查評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育，臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)預(yù)測(cè)胎盤功能。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀應(yīng)立即住院。

4、終止妊娠

孕周超過(guò)34周并發(fā)重度子癇前期時(shí)建議終止妊娠。發(fā)生胎盤早剝、HELLP綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥需緊急剖宮產(chǎn)。產(chǎn)前使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作，劑量根據(jù)深腱反射調(diào)整。新生兒需轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室觀察，重點(diǎn)評(píng)估呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。

5、產(chǎn)后管理

產(chǎn)后6周內(nèi)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，約30%患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓。哺乳期首選拉貝洛爾片和甲基多巴片，避免經(jīng)乳汁分泌的硝苯地平。每3個(gè)月評(píng)估心腎功能，長(zhǎng)期高血壓患者需檢查眼底血管病變。再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行心血管系統(tǒng)全面評(píng)估。

孕產(chǎn)婦高血壓患者應(yīng)建立規(guī)律作息，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品不少于100克，限制腌制食品和動(dòng)物內(nèi)臟。保持環(huán)境安靜舒適，避免情緒劇烈波動(dòng)。產(chǎn)后康復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底功能，6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。定期進(jìn)行血壓隨訪，合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制代謝指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶、下肢水腫加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。