根管治療后做牙套四年出現(xiàn)牙齒腐爛，可通過重新評估修復體、控制感染、修復缺損、調整咬合功能、加強口腔護理等方式處理。牙齒腐爛通常與修復體密封性下降、繼發(fā)齲齒、牙周疾病、咬合創(chuàng)傷、口腔衛(wèi)生不良等因素有關。

1、重新評估修復體

需拆除現(xiàn)有牙套檢查基牙狀況，若發(fā)現(xiàn)修復體邊緣不密合或存在微滲漏，可能需重新制作牙冠。修復體密封性下降會導致細菌侵入，引發(fā)基牙繼發(fā)齲壞。通過數(shù)字化印模或傳統(tǒng)取模技術獲取精確牙體數(shù)據(jù)，選擇全瓷或金屬烤瓷等生物相容性材料進行修復。

2、控制感染

若存在根尖周炎癥或牙髓再感染，需配合根管再治療消除病灶。繼發(fā)感染可能與根管填充不完善或冠方微滲漏有關，可通過顯微根管技術清理感染源，必要時使用氫氧化鈣糊劑等藥物控制炎癥。嚴重者需配合頭孢克洛膠囊或甲硝唑片進行抗感染治療。

3、修復缺損

對于大面積齲壞但可保留的牙體，采用復合樹脂或嵌體修復缺損結構。若牙體缺損超過根長三分之一或存在縱折，則需拔除后考慮種植修復。修復過程中需注意保留至少2毫米牙本質肩領，確保修復體的機械強度和固位力。

4、調整咬合功能

咬合創(chuàng)傷會加速修復體磨損和基牙損傷，需通過調磨對頜牙或修復體降低咬合高度。存在夜磨牙癥患者建議佩戴頜墊，分散咬合力。咬合調整需在動態(tài)咬合紙上進行精確標記，避免過度調磨影響咀嚼效率。

5、加強口腔護理

每日使用含氟牙膏配合牙線清潔修復體邊緣，每半年接受專業(yè)潔治去除菌斑結石。口腔衛(wèi)生不良會導致修復體周圍牙齦退縮和繼發(fā)齲，建議使用沖牙器輔助清潔。避免用修復牙咬硬物，減少修復體折裂風險。

修復后需定期復查修復體密合度與基牙健康狀況，建議每6個月進行臨床檢查和影像學評估。日常飲食避免過冷過熱刺激，控制精制糖攝入。出現(xiàn)修復體松動或牙齦腫痛時須及時就診，延誤處理可能導致牙槽骨吸收或鄰牙移位。長期維護良好的口腔衛(wèi)生習慣是延長修復體使用壽命的關鍵。