三度房室傳導(dǎo)阻滯的處理
三度房室傳導(dǎo)阻滯需立即就醫(yī)干預(yù),主要處理方式有臨時(shí)心臟起搏、永久心臟起搏器植入、藥物維持心率等。該疾病屬于嚴(yán)重心律失常,可導(dǎo)致暈厥甚至猝死。
臨時(shí)心臟起搏是緊急情況下的首選措施,通過(guò)經(jīng)靜脈或經(jīng)皮電極刺激維持心室率,為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。永久心臟起搏器植入適用于持續(xù)性阻滯患者,根據(jù)年齡和基礎(chǔ)疾病選擇單腔或雙腔起搏器。藥物如異丙腎上腺素或阿托品可用于暫時(shí)提升心率,但長(zhǎng)期效果有限。合并心肌炎或心肌缺血時(shí)需同步治療原發(fā)病,如使用糖皮質(zhì)激素或冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建。嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者可能需要體外膜肺氧合支持。
患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng),定期監(jiān)測(cè)心率和血壓變化。起搏器植入后應(yīng)遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境,按時(shí)復(fù)查設(shè)備工作狀態(tài)。飲食以低鹽低脂為主,控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)頭暈、黑矇等癥狀時(shí)立即平臥并呼叫急救。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好急救藥物和醫(yī)療記錄。
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