鞘膜積液主要由鞘狀突未閉合、炎癥刺激、外傷、腫瘤或淋巴回流障礙等因素引起，表現(xiàn)為陰囊或腹股溝區(qū)無(wú)痛性囊性腫物。

1、鞘狀突未閉合

先天性鞘狀突未閉合是兒童原發(fā)性鞘膜積液的主要原因。胎兒時(shí)期睪丸下降過(guò)程中，鞘狀突應(yīng)自然閉合，若未完全閉合則形成異常通道，腹腔液體經(jīng)此流入鞘膜腔積聚。此類積液多為透明淡黃色，患兒常表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無(wú)痛性腫大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。多數(shù)病例在1歲前可自行吸收，2歲以上未愈者需考慮鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。

2、炎癥刺激

附睪炎、睪丸炎等生殖系統(tǒng)炎癥可刺激鞘膜分泌增多，同時(shí)淋巴回流受阻導(dǎo)致滲出液積聚。此類積液常伴紅腫熱痛，液體可能渾濁或帶血性。需針對(duì)原發(fā)感染使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗生素，急性期可配合陰囊托高減輕腫脹。

3、外傷因素

陰囊部位撞擊或手術(shù)創(chuàng)傷可能損傷鞘膜淋巴管，導(dǎo)致組織液滲出形成積液。外傷性積液多突然出現(xiàn)，可伴有局部淤血，積液呈淡紅色。輕度損傷可通過(guò)休息、冷敷緩解，大量積血需穿刺抽吸或切開(kāi)引流。

4、腫瘤壓迫

睪丸腫瘤、精索腫瘤等占位性病變可能壓迫淋巴管或直接侵犯鞘膜，引發(fā)繼發(fā)性積液。此類積液增長(zhǎng)迅速，可能觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，B超檢查可見(jiàn)實(shí)性占位。需手術(shù)切除腫瘤并行病理檢查，惡性者需配合放化療。

5、淋巴回流障礙

絲蟲病、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)后等可能破壞淋巴循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致鞘膜腔淋巴液淤積。此類積液呈乳糜狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)微絲蚴。需治療原發(fā)病，頑固性乳糜積液可行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。

日常需避免陰囊部位長(zhǎng)時(shí)間受壓或劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。急性期可冷敷緩解腫脹，慢性積液者應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。若發(fā)現(xiàn)陰囊腫物短期內(nèi)明顯增大、變硬或出現(xiàn)疼痛發(fā)熱，須及時(shí)就醫(yī)排除腫瘤或感染。術(shù)后患者應(yīng)保持傷口清潔干燥，2周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和性生活。