坐骨神經(jīng)痛通常需要進行體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查等。坐骨神經(jīng)痛可能與腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過直腿抬高試驗、跟臀試驗等判斷神經(jīng)受壓情況。直腿抬高試驗陽性表現(xiàn)為下肢抬高時出現(xiàn)放射性疼痛，跟臀試驗可評估梨狀肌對坐骨神經(jīng)的壓迫。體格檢查能初步定位病變部位，但無法明確具體病因。

2、影像學(xué)檢查

腰椎X線可觀察骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等結(jié)構(gòu)異常。腰椎CT能清晰顯示椎間盤突出程度和骨性結(jié)構(gòu)變化。腰椎MRI對軟組織分辨率高，可準(zhǔn)確判斷椎間盤突出位置、神經(jīng)根受壓情況以及是否存在腫瘤等占位性病變。

3、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查能評估神經(jīng)功能狀態(tài)。肌電圖可檢測神經(jīng)根受損導(dǎo)致的肌肉異常電活動，神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查能判斷神經(jīng)傳導(dǎo)是否延遲。這些檢查對鑒別周圍神經(jīng)病變有重要價值。

4、實驗室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢查可排除感染性疾病。類風(fēng)濕因子、HLA-B27等免疫學(xué)檢查有助于鑒別強直性脊柱炎等自身免疫病。血糖檢測可排除糖尿病周圍神經(jīng)病變。

5、選擇性神經(jīng)根阻滯

在影像引導(dǎo)下將麻醉藥注射到特定神經(jīng)根周圍，若疼痛緩解則證實該神經(jīng)根為責(zé)任病灶。這項檢查兼具診斷和治療價值，常用于術(shù)前定位或多節(jié)段病變的鑒別診斷。

確診坐骨神經(jīng)痛后應(yīng)避免久坐久站，睡眠時可在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。急性期需臥床休息1-3天，后期可進行游泳、瑜伽等低沖擊運動。飲食注意補充B族維生素，如全谷物、瘦肉等，避免辛辣刺激食物加重炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進行性肌力下降需立即就醫(yī)。