乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥性疾病，其發(fā)展過程可分為急性感染期、慢性攜帶期、慢性肝炎期及肝硬化或肝癌期四個(gè)階段。乙型肝炎病毒主要通過血液、母嬰和性接觸傳播，感染后可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。

1、急性感染期

乙型肝炎病毒感染后6個(gè)月內(nèi)為急性期，部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、右上腹疼痛等癥狀，多數(shù)成年人可通過自身免疫系統(tǒng)清除病毒。急性期治療以休息為主，可遵醫(yī)囑使用甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊等保肝藥物，避免飲酒和過度勞累。

2、慢性攜帶期

當(dāng)病毒持續(xù)存在超過6個(gè)月即進(jìn)入慢性期，此時(shí)可分為免疫耐受期和免疫清除期。免疫耐受期病毒復(fù)制活躍但肝臟損傷輕微，患者可能無明顯癥狀。此階段需定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲，必要時(shí)可考慮使用恩替卡韋片進(jìn)行抗病毒治療。

3、慢性肝炎期

隨著免疫系統(tǒng)開始攻擊被感染的肝細(xì)胞，可能出現(xiàn)持續(xù)的肝功能異常，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、乏力加重。此階段需積極抗病毒治療，常用藥物包括富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2b注射液等，同時(shí)要預(yù)防肝纖維化進(jìn)展。

4、肝硬化期

長期慢性炎癥可導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)改變，形成假小葉和纖維隔，此時(shí)可能出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等門脈高壓表現(xiàn)。治療需結(jié)合抗病毒、抗纖維化和并發(fā)癥管理，必要時(shí)考慮肝移植。肝硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和影像學(xué)檢查以篩查肝癌。

5、肝癌期

乙型肝炎病毒感染是肝細(xì)胞癌的主要危險(xiǎn)因素，肝癌早期可能無癥狀，晚期可出現(xiàn)消瘦、肝區(qū)疼痛等。治療方案包括手術(shù)切除、射頻消融、靶向藥物治療等，早期發(fā)現(xiàn)可通過肝切除術(shù)治療，晚期可使用侖伐替尼膠囊等靶向藥物。

乙型肝炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食以清淡易消化為主，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂食物。嚴(yán)格戒酒，避免使用損肝藥物。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、肝臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。接種乙肝疫苗是預(yù)防感染最有效的方法，新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)需接種第一針疫苗。乙肝表面抗原陽性孕婦應(yīng)在孕期進(jìn)行病毒載量監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行母嬰阻斷治療。