高壓不高低壓高到100屬于單純舒張期高血壓，可通過生活方式干預(yù)、降壓藥物治療等方式控制。單純舒張期高血壓可能與肥胖、精神緊張、睡眠呼吸暫停綜合征、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等因素有關(guān)。

1、生活方式干預(yù)

控制體重有助于降低舒張壓，體重指數(shù)建議控制在24以下。減少鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜等攝入。限制飲酒，男性每日酒精攝入不超過25克。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周至少150分鐘。避免熬夜和精神緊張，保證每日7-8小時(shí)睡眠。

2、降壓藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可抑制血管收縮，改善外周血管阻力。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低舒張壓。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊通過阻斷血管緊張素Ⅱ作用降低血壓。利尿劑如氫氯噻嗪片可減少血容量，但需注意電解質(zhì)監(jiān)測。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片適用于合并心動(dòng)過速的患者。

3、肥胖相關(guān)干預(yù)

單純舒張期高血壓患者中約60%伴有超重或肥胖。內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗和交感神經(jīng)興奮，引起外周血管收縮。通過飲食控制將每日熱量攝入減少500-750千卡，配合每周300分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。對(duì)于體重指數(shù)超過32.5且合并代謝綜合征者，可考慮代謝手術(shù)。

4、睡眠呼吸暫停治療

睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間反復(fù)缺氧會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致晨起血壓升高。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診后，輕中度患者可采用口腔矯治器，中重度患者建議持續(xù)氣道正壓通氣治療。同時(shí)需控制體重，避免仰臥位睡眠，戒煙限酒。

5、繼發(fā)性高血壓篩查

年輕患者舒張壓突然升高需排查繼發(fā)性因素。腎動(dòng)脈狹窄可通過腎動(dòng)脈超聲或CTA確診，必要時(shí)行血管成形術(shù)。原發(fā)性醛固酮增多癥表現(xiàn)為低血鉀和醛固酮升高，腎上腺CT可定位病變。甲狀腺功能亢進(jìn)也會(huì)導(dǎo)致舒張壓升高，需檢查甲狀腺功能。

單純舒張期高血壓患者應(yīng)每日早晚測量血壓并記錄，就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。飲食上增加全谷物、蔬菜水果和低脂乳制品攝入，減少飽和脂肪和膽固醇。避免飲用濃茶和咖啡，戒煙并減少二手煙暴露。定期進(jìn)行血壓、血糖、血脂和腎功能檢查，早期發(fā)現(xiàn)靶器官損害。若生活方式干預(yù)3個(gè)月血壓未達(dá)標(biāo)，應(yīng)及時(shí)開始藥物治療。