膎窩囊腫可通過保守治療、穿刺抽液、藥物注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。膎窩囊腫通常由膝關(guān)節(jié)退行性變、半月板損傷、滑膜炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素引起。

1、保守治療

早期無癥狀的膎窩囊腫可采取觀察隨訪，減少膝關(guān)節(jié)過度屈伸活動，避免久蹲或爬樓梯。配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，每日用40℃左右熱毛巾敷15分鐘。若合并膝關(guān)節(jié)疼痛可穿戴護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)，選擇帶有髕骨開孔設(shè)計的運動護(hù)膝更佳。

2、穿刺抽液

對于體積較大伴有脹痛的囊腫，可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽吸術(shù)。使用12-14號穿刺針抽出淡黃色黏稠滑液，術(shù)后加壓包扎24小時。該方法復(fù)發(fā)率較高，約半數(shù)患者3個月內(nèi)會再次形成囊腫，常需聯(lián)合藥物注射治療。

3、藥物注射

抽液后向囊腔內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液1ml與利多卡因注射液2ml混合液，可抑制滑膜炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重病例可聯(lián)合使用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射，每周1次連續(xù)5周，能改善關(guān)節(jié)潤滑功能。注射后需保持膝關(guān)節(jié)伸直位制動48小時。

4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

關(guān)節(jié)鏡下可同時處理半月板撕裂、滑膜增生等原發(fā)病變，用射頻刀頭徹底清理囊腫內(nèi)壁。術(shù)后第2天開始直腿抬高訓(xùn)練，2周內(nèi)避免完全下蹲。該術(shù)式創(chuàng)傷小且復(fù)發(fā)率低于10%，但需在全身麻醉下進(jìn)行，費用相對較高。

5、開放手術(shù)

適用于反復(fù)復(fù)發(fā)或直徑超過5cm的巨型囊腫，采用膎窩S形切口完整切除囊腫壁。術(shù)中需仔細(xì)分離保護(hù)脛神經(jīng)和腘血管，術(shù)后石膏固定3周。開放手術(shù)治愈率達(dá)90%以上，但可能遺留瘢痕粘連，康復(fù)期需持續(xù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。

膎窩囊腫患者日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山或深蹲等動作。急性期可冷敷緩解腫痛，慢性期建議游泳或騎自行車等低沖擊運動。術(shù)后康復(fù)階段需遵醫(yī)囑逐步增加關(guān)節(jié)活動度，定期復(fù)查超聲觀察恢復(fù)情況。若出現(xiàn)小腿麻木或足背屈無力等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。