牙齦出血可能由牙菌斑堆積、維生素缺乏、妊娠期激素變化、血液系統(tǒng)疾病、藥物副作用等原因引起。牙齦出血通常表現(xiàn)為刷牙或進(jìn)食時(shí)出血，可能伴隨牙齦紅腫、疼痛等癥狀。

1、牙菌斑堆積

牙菌斑長期堆積會(huì)刺激牙齦組織，導(dǎo)致牙齦炎或牙周炎。牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物會(huì)破壞牙齦上皮屏障，引發(fā)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張和滲出性出血。這類情況通常伴隨口腔異味、牙齦顏色暗紅等癥狀。治療需通過超聲波潔治術(shù)清除牙菌斑，配合使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等抗菌制劑。日常需采用巴氏刷牙法，并定期進(jìn)行口腔檢查。

2、維生素缺乏

維生素C或維生素K攝入不足會(huì)影響膠原蛋白合成和凝血因子活化。維生素C缺乏時(shí)牙齦結(jié)締組織修復(fù)能力下降，毛細(xì)血管脆性增加；維生素K缺乏則影響凝血酶原合成。這類患者可能同時(shí)出現(xiàn)皮膚瘀斑、傷口愈合緩慢等表現(xiàn)。建議增加新鮮蔬菜水果攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素C片、維生素K1注射液等補(bǔ)充劑。

3、妊娠期激素變化

妊娠期雌激素和孕激素水平升高會(huì)使牙齦毛細(xì)血管通透性增加，對(duì)牙菌斑的炎癥反應(yīng)加劇。妊娠期牙齦炎多發(fā)生在孕中期，表現(xiàn)為牙齦乳頭水腫、探診易出血。這種情況需加強(qiáng)口腔清潔，使用軟毛牙刷，可遵醫(yī)囑使用聚維酮碘含漱液。產(chǎn)后激素水平恢復(fù)后癥狀多能自行緩解。

4、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。這類患者除牙齦自發(fā)性出血外，常伴有鼻出血、皮下瘀斑等全身出血傾向。血常規(guī)檢查可見血小板計(jì)數(shù)異?；虬准?xì)胞形態(tài)改變。需在血液科進(jìn)行骨髓穿刺等檢查明確診斷，治療原發(fā)病的同時(shí)可使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。

5、藥物副作用

長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物會(huì)抑制血小板功能，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。某些抗癲癇藥如苯妥英鈉片可能引起藥物性牙齦增生。這類情況需監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)調(diào)整用藥方案，可配合使用牙周塞治劑保護(hù)創(chuàng)面，使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。

建議每日使用牙線清潔牙間隙，選擇軟毛牙刷和含氟牙膏。避免吸煙、飲酒等刺激因素，控制血糖對(duì)于糖尿病患者尤為重要。若出血持續(xù)超過兩周或出血量較大，應(yīng)及時(shí)就診口腔科進(jìn)行系統(tǒng)檢查。對(duì)于反復(fù)牙齦出血者，建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙和口腔健康評(píng)估。